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Ranibizumab治疗渗出型老年黄斑变性的1年疗效观察及视力恢复的预测因素分析
目的 观察抗血管内皮生长因子(VEGF)单克隆抗体雷珠单抗Ranibizumab(商品名Lucentis)玻璃体腔注射治疗渗出型老年黄斑变性(AMD)的临床疗效,并探讨长期视力恢复的相关因素.方法 经荧光素眼底血管造影(FFA)和(或)吲哚青绿眼底血管造影(ICGA)检查确诊的32例(36只眼)患者纳入研究.采用10 mg/ml的Ranibizumab 0.05 ml玻璃体腔注射治疗,1个月/次,连续注射3次,随后根据每1个月的检查情况决定是否行再次注射,共计随访12个月.对比分析治疗前后佳矫正视力(BCVA)及黄斑中心凹视网膜厚度(CMT)变化情况,观察是否有术后不良反应及并发症发生,并将末次随访时BCVA与治疗前BCVA差值的Log MAR值即终视力恢复值(FVG)从性别、年龄、病程、治疗前BCVA、治疗前CMT、有无系统疾病等方面分别分析以筛选术后视力恢复影响因素.结果 治疗后1、3、6、12个月BCVA均高于首次治疗前,并呈上升趋势,CMT值均低于首次治疗前,并呈下降趋势,差异有统计学意义(均为P<0.001).病程与FVG显著正相关(r=0.471, P=0.004),治疗前BCVA与FVG显著负相关(r=-0.450, P=0.006),而性别(P=0.347)、年龄(P=0.053)、治疗前CMT(P=0.175)、有无系统疾病(P=0.193)与FVG无关.术后除6例局部球结膜下出血,未见眼内炎、视网膜脱离等严重不良反应及并发症发生.结论 Ranibizumab玻璃体腔注射治疗渗出型AMD可使视力提高、视网膜水肿减轻,且安全性很好.病程和治疗前BCVA是长期术后视力恢复的预测因素.
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Lucentis治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效观察
目的 探讨玻璃体腔内注射Lucentis治疗老年性黄斑变性的临床疗效.方法 经眼底彩色照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青绿血管造影(ICGA)及光相干断层扫描(OCT)检查确诊的13例渗出型老年黄斑变性患者14只眼纳入研究,采用玻璃体腔内注射Lucentis 0.5mg,每月注射1次,连续注射3次,进行为期6个月的随访,并分别于治疗后1、3及6个月进行佳矫正视力、裂隙灯检查、眼底彩色照相、OCT检查和FFA或ICGA.结果 13例患者14只眼的视力均有不同程度的提高,OCT检查显示视网膜水肿和浆液性脱离明显好转,FFA或ICGA检查显示均有不同程度视网膜渗漏减轻或消退.结论 玻璃体腔内注射Lucentis治疗渗出型老年黄斑变性具有较好的疗效.
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渗出型老年性黄斑变性与息肉状脉络膜血管病变眼底造影的对比分析
目的 对比分析渗出型老年性黄斑变性(AMD)与息肉状脉络膜血管病变(PCV)眼底造影表现的异同.方法 回顾性分析渗出型AMD患者98 例119只眼及PCV 患者61例68只眼的荧光素眼底血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影(ICGA)检查资料.结果 119只渗出型AMD 患眼中,眼底彩照和FFA显示21只眼为经典型脉络膜新生血管(CNV),占17.6%;29眼为微小经典型CNV,占24.4%;69眼诊断为隐匿型CNV,占58%;6只眼CNV 与PCV 共存,占5%.68只PCV眼中,54只眼荧光素眼底ICGA显示有异常分支的脉络膜血管网及其末梢的息肉状扩张、膨隆灶,占79.4%;14只眼见多个息肉状脉络膜血管扩张灶但无明显的分支状脉络膜血管网与之相连,占20.6%.造影后期部分息肉状病灶染料渗漏或染色,部分呈息肉状病灶中心为弱荧光,周围环状染色的"冲刷现象".在疑似PCV的患者中,有90例行ICGA,确诊PCV 61例,占67.8%;PCV约占渗出性AMD的36.36%.结论 渗出型AMD与PCV不同的ICGA 表现,有助于两者的诊断与鉴别诊断.
