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甲基泼尼松龙分层治疗非血缘脐血移植植入前综合征的疗效观察
目的:研究甲基泼尼松龙(MP)分层治疗非血缘脐血造血干细胞移植(UCBT)患者植入前综合征(PES)的疗效及对UCBT结果的影响.方法:回顾性分析自2012年11月至2015年3月于本中心接受UCBT的8例恶性血液病患者,其中单份UCBT 7例,双份UCBT 1例;急性髓系白血病4例,急性淋巴细胞白血病4例.所有患者均采用强化清髓方案行移植前预处理,其中采用分次全身照射(sTBI)7例,非sTBI 1例.PES采用MP分层治疗,预防移植物抗宿主病(GVHD)方案均采用环孢素A (CsA)联合短程霉酚酸酯(MMF),随访截止日期为2016年8月31日.结果:8例UCBT患者移植早期均发生PES,PES累积发生率为100％.发生PES时C反应蛋白(CRP)峰值明显高于预处理阶段、PES控制后及发生Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD(aGVHD)时的CRP水平(P＜0.05),接受MP0.5 mg·kg-1·d-1及MP 1mg·kg-1·d-1治疗的患者两组间无统计学差异(P均＞0.05),采用MP治疗PES疗效确切.接受甲基泼尼松龙分层治疗的患者在中性粒细胞、血小板累积植入率及Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD、Ⅲ～Ⅳ度aGVHD累积发生率上差异均无统计学意义(P均＞0.05).8例患者UCBT后100 d均发生感染,其中细菌感染率75％,巨细胞病毒(CMV)血症发生率100％;无EB病毒(EBV)感染;接受MP 0.5mg·kg-1·d-1治疗组细菌感染发生率50％,MP 1mg·kg-1·d-1治疗组为100％,两组患者感染发生率上无统计学差异(P均＞0.05).至随访截止,总生存期(OS)及总复发率均无统计学差异(P均＞0.05).结论:UCBT后PES发生率较高,MP对UCBT后PES的治疗效果确切,且根据患者PES症状严重程度进行MP分层治疗可能减少患者感染等移植并发症,提高患者UCBT的移植疗效,延长患者生存.
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非血缘脐血移植后腹泻病因的研究进展
腹泻是非血缘脐血移植后的常见症状,可由多种病因引起,如细菌、真菌和病毒等病原的感染,预处理毒性反应,急性移植物抗宿主病等.迁延不愈的腹泻患者多有肠道黏膜广泛损伤.因移植后感染与免疫反应等综合因素的相互作用和干扰,临床上腹泻的病因常常不易诊断明确.笔者就临床上非血缘脐血移植后腹泻的常见病因及新研究状况进行综述.
