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双额叶挫裂伤33例诊治分析
目的:通过对33例双额叶挫裂伤伴血肿的治疗分析,探讨此类病人的治疗要点.方法:对33例双额叶挫裂伤伴血肿临床资料回顾性分析,探讨病情变化的原因,以及治疗方案选择要点.结果:33例病人治愈21例,好转5例,死亡1例,放弃治疗5例.结论:双额叶脑挫裂伤病情变化快,密切观察病情,及时复查CT及正确掌握手术适应症,早期手术治疗能有效地提高患者的治愈率.
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双额叶挫裂伤的诊治体会
目的 探讨双额叶挫裂伤的诊治.方法 选择双额叶脑挫裂伤患者170例,其中保守治疗40例(抗感染,脱水和护脑等);手术治疗130例(单侧额瓣开颅47例,双侧额瓣开颅83例);同时行幕上与后颅窝开颅术4例.结果 170例患者中40例行保守治疗的患者治愈20例,好转10例,死亡10例(25.0％);130例行手术治疗患者治愈94例,好转16例,长期昏迷及死亡20例(15.4％).结论 双额叶挫裂伤应在伤后严密观察病情,监测生命体征,警惕迟发性脑疝的发生,有手术指征时适时手术减压,可取得较好的效果.
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单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效分析
目的评价单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效优点.方法回顾性分析了2000-01～2004-01行手术救治的双额叶或双额+一侧颞叶挫裂伤76例.其中A组36例,行单侧开颅大脑镰下切开术;B组40例,双额开颅手术.结果A组患者死亡率、致残率、平均手术时间、输血量、住院费用明显低于B组患者,二组有显著性差异(P＜0.05).结论单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤能能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,明显减少手术时间、输血量及住院费用,具有较好的临床实用价值.
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一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤伴出血
目的 探讨一侧开颅切开额前部大脑镰清除双侧额叶挫裂伤的手术治疗可行性.方法 对8例经一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤的病例进行回顾性分析.结果 术后CT复查示所有病例血肿清除满意,出院GOS评分7例为良好,1例并肺部感染自动出院.结论 一侧开颅清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点,对部分病例适用.
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双额叶挫裂伤去骨瓣减压术后颅内压监测的应用价值
目的探讨双额叶挫裂伤冠状切口去骨瓣减压术后颅内压(ICP)监测的应用价值.方法回顾性分析2015年9月至2016年12月收治的37例双额叶挫裂伤的临床资料,均采用冠状切口去骨瓣减压术治疗;术后12例采用Codman颅内压监护仪监测ICP(观察组),根据ICP监测结果调整甘露醇用量;25例根据经验判断ICP调整甘露醇用量.结果与对照组比较,观察组住院期间甘露醇使用量明显减少(P<0.05),甘露醇使用时间、ICU住院时间及总住院时间明显缩短(P<0.05).术后6个月,观察组GOS评分1分2例,2~3分4例,4~5分6例;对照组GOS评分1分9例,2~3分6例,4~5分10例;两组术后6个月GOS评分无统计学差异(P>0.05).结论ICP监测能够有助于减少双额叶挫裂伤冠状切口去骨瓣减压术后甘露醇使用量,缩短甘露醇使用时间、ICU住院时间及总住院时间.
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早期手术治疗双额叶挫裂伤的临床分析
目的 探讨早期手术治疗双额叶挫裂伤的临床疗效及预后.方法 对2010年10月~2015年10月早期手术治疗的38例双额叶挫裂伤的临床表现、影像学特征、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果 术后随访6个月,按GOS预后评分判断疗效,38例中,恢复良好29例(76.3%),中残4例(10.5%),重残3例(7.9 %),植物生存1例(2.6%),死亡1例(2.6%).结论 对于双额叶挫裂伤,临床上应密切观察病情变化并及时动态复查颅脑CT,适当放宽手术指征.早期积极手术治疗,可有效提高治愈率,降低病死率及致残率.
