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硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用
目的 探讨硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂继发鼻畸形矫形中的应用.方法 通过延长患侧鼻小柱,纠正鼻小柱的偏斜,悬吊固定患侧鼻翼软骨,同期植入硅橡胶鼻假体-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形22例.结果 22例均一期愈合,随访3～12个月效果患者均满意.结论 同期植入硅胶-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形,效果更佳.
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下唇动脉岛状唇瓣一期矫正双侧唇腭裂术后鼻唇畸形
目的报道下唇动脉岛状瓣修复双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的效果.方法以一侧下唇动脉为蒂,根据上唇缺损程度设计相应的下唇部复合组织瓣,Ⅰ期修复双侧唇裂术后鼻唇畸形15例.唇瓣面积小1.5 cm×0.8 cm,大2 cm×1.2 cm.结果全部唇瓣均完全成活,外观十分满意.结论下唇动脉蒂岛状复合组织瓣血供可靠,成功率高,术后外形好,是双侧唇腭裂术后鼻唇畸形的理想修复方法.
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固体硅橡胶联合肋软骨支架行全耳再造术
目的 观察固体硅橡胶联合肋软骨支架在全耳再造中的应用效果.方法 设计自体肋软骨材料雕刻形成耳甲腔、三角窝、舟状窝、对耳轮、耳轮等微细结构的耳支架前部一期埋置乳突区皮下;固体硅橡胶作为肋软骨耳廓支架支撑柱基形成颅耳角,耳后筋膜瓣及皮片覆盖二期全耳再造.结果 临床应用13例,1例因瘢痕挛缩颅耳角变浅,其余再造耳廓形态显现较好.术后随访3~12个月无支架外露.结论 固体硅橡胶作为肋软骨耳廓支架支撑柱基形成颅耳角,分期手术完成全耳再造综合了生物材料耳支架和肋软骨耳支架二者优点,减少肋软骨的切取量,避免软骨的吸收萎缩所致的颅耳角变浅.该方法简易、可靠,是耳再造手术的一个较好选择.
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肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的临床探讨
[目的]探讨肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的疗效.[方法]切取一段肋软骨予以修整,植入鼻小柱内,重建鼻下端的鼻小柱支架结构,并在鼻底行“y”切口,“v”缝合或“z”交叉三角瓣成形术,切开皮肤皮下组织及肌层,并尽可能复位鼻唇肌肉,再造口轮匝肌环,以缩小鼻孔、修复鼻底嵴,并纠正鼻小柱歪斜.对上颌骨发育严重缺陷,鼻翼基底部凹陷明显者,可于鼻翼基底部及鼻底嵴处填充肋软骨片,以抬高鼻翼基底部及鼻底嵴.背部低平或偏斜者形成鼻背筋膜通道,利用取出的肋软骨塑形后同时进行隆鼻术.后,鼻小柱行“v”“y”缝合以延长鼻小柱.鼻穹隆鼻缘皮肤通过鼻内转移来实现.[结果]鼻外形明显改善,患者满意度高.[结论]肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形疗效满意,值得临床推广应用.
