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肾后性肾功能衰竭45例诊治体会
我院自1987年2月～1999年11月共收治各种原因所致肾后性肾功能衰竭45例,取得良好效果,现报道如下.1 临床资料本组45例中男38例,女7例,年龄17～78岁.原发疾病:前列腺增生症伴尿潴留27例,双上尿路结石7例,晚期膀胱癌6例,直肠癌手术及放疗后2例,腹膜后纤维化1例,神经性膀胱1例,晚期前列腺癌1例,患者入院时均有严重的肾功能损害中急性肾衰33例,慢性肾衰12例,血BUN15.8～42.8mmol/L,平均24.5mmol/L,血Cr平均353.8μmol/L,平均每日升高35～90μmol/L.
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一侧腰部斜切口腹膜外取-肾双输尿结石的临床应用
尿石症是我国泌尿外科系统中常见的疾病,我省是高发病,而双侧上尿路结石、梗阻的病例在泌尿外科临床上占有一定的比例,随着ESWL及腔内泌尿外科的发展已使大多数的病例免于常规的手术处理,但临床上手术治疗部分复杂的双上尿路结石在一定范围内仍很重要,我院近10余年采用一侧腰部斜切口腹膜外取一肾双输尿管结石效果满意,现报告如下:
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一期手术治疗双上尿路结石58例
目的探讨双侧上尿路结石一期手术方法和疗效.方法对58例双侧上尿路结石病人分别采用三种手术方法:一侧腰部切口腹膜后双侧上尿路取石;下腹正中切口腹膜外双侧输尿管中、下段取石;及两侧切口双上尿路取石.结果58例肾功能治愈或好转出院,无一死亡.结论双侧上尿路结石一期手术具有能大限度地保护肾功能,缩短住院时间,减少医疗费用等优点.
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双上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理
目的探讨双上尿路梗阻的治疗效果.方法对40例双上尿路结石致急性肾衰.9例血液透析后手术切开取石,其中1例行肾穿刺造瘘术,5例急性输尿管切开取石;31例中25例膀胱镜下逆行插J管越过结石予保留导管,每天尿液引流2000ml左右,后经ESWL治疗,6例仍手术取石.结果40例手术均成功.出院时肾功能均恢复正常,复查B超均提示术后积液明显减少或消失.随访1～5年,5例结石复发,均未有肾衰.结论双上尿路结石梗阻致肾功能衰竭时尽量先输尿管插管引流,配合血透,积极处理并发症,手术耐受力提高后再择期处理结石.
