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高频双向喷射通气对气管隆突重建术患者呼吸循环的影响
目的:探讨高频双向喷射通气对气管隆突重建术患者呼吸循环的影响。方法15例择期肺癌需行气管隆突重建术患者,麻醉诱导插入双腔气管导管且静脉复合麻醉,气管隆突重建时行健侧主支气管高频双向喷射通气,连接一根 Hunsaker 喷射通气导管插入健侧主支气管内3 cm,呼吸频率(RR)120次/min,吸呼比(IE)11,驱动压力0.2~0.25 MPa。且在麻醉前、开胸单肺通气后15 min、高频通气10、20、30 min 及再次单肺通气15 min 时行动脉血气分析,同时监测 MAP、HR、SpO2、PetCO2。结果高频通气时 PaO2较术前的(78.0±10.5)mmHg 显著升高,分别为(161.4±10.2)mmHg、(156.0±15.7)mmHg、(153.0±15.1)mmHg (均 P <0.01);高频通气30 min 时 PaO2较单肺(前)的(165.50±11.3)mmHg 通气降低为(153±15.1)mmHg (P <0.05),均高于100 mmHg;PaCO2在高频通气30 min 内较单肺通气(前)时稍增高,差异无统计学意义(P >0.05)。结论胸外科气管隆突成型重建术用高频双向喷射通气行健侧肺通气是安全可行的方法。
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高频双向喷射通气管的改进
本文介绍一种新型高频双向喷射通气管,其排除CO2能力明显优于半规管式反喷装置及高频单向喷射通气, PaO2基本稳定, 不产生气道内负压, 无明显循环干扰.