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170例胎儿脐带绕颈超声检查时期探讨
目的探讨胎儿脐带绕颈超声检查的佳时期.方法采用黑白超声诊断仪,探头频率为3.5～7.5MHz.孕妇仰卧,必要时侧卧,常规检查胎儿、胎盘、羊水、脐带、胎心.了解胎先露后,探头沿胎儿脊柱纵行扫查,着重观察胎儿颈部、胸腹背部及四肢皮肤,注意有无压痕和脐带影像.诊断标准:胎儿颈部有脐带绕颈的压迹,呈"U"形压迹的为脐带绕颈1周,"W"形压迹为脐带绕颈2周,绕颈3周及以上的压迹呈为波浪形或呈锯齿状.结果住院分娩的足月妊娠540例产妇,平均年龄为26.69岁;产前常规超声检查2次22例、3次1例,余517例产妇进行1次超声检查.娩出婴儿546个,超声诊断脐带绕颈170例,产时脐带缠绕191例,胎儿脐带绕颈发病率占分娩总数的35.0%.超声产前检出128例,检出率约67.0%(128/191),其中漏诊63例,误诊42例.超声检查距分娩时间即当天、分娩前1天、2天、3天、3天以上B超检查的准确率有显著差别,以分娩前1天检查的准确率高,3天以上的诊断结果显示不准51例,占26.2%;准确144例,占73.8%.(χ2=11.050 P=0.026).分娩日超声检查不准确26例,占17.9%;准确119例,占82.1%;而距分娩1～3天不准确为28例,仅占13.6%;准确178例,占86.4%;具有显著性差异(χ2=10.391 P=0.006).结论分娩前1～3天胎儿脐带绕颈超声检出准确率高.
