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CT模拟定位点的选择对鼻咽癌调强放疗患者摆位误差的影响
目的 探讨不同CT模拟定位点对鼻咽癌调强放疗摆位误差的影响.方法 鼻咽癌患者30例,随机分成A、B两组,分别选取不同参考点进行CT模拟定位,A组正中参考点选取人中,两侧为面颊部;B组正中参考点选在下颌骨颏突的位置,两侧为第2颈椎水平.采集的图像上传至治疗计划系统.医生勾画靶区后,由物理师设计照射计划并找出治疗中心然后传送至CT模拟进行复位,将复位后的重建图像与治疗计划系统的数字重建影像(DRR)进行比较,比较两种不同参考定位点方法在X轴(左右方向)、Y轴(进出方向)、Z轴(升降方向)3个方向上的摆位误差.结果 A组3个方向的平均摆位误差分别为X轴(1.8±0.3)mm,Y轴(1.6±0.5)mm,Z轴(0.20±0.08)mm.B组3个方向的平均摆位误差分别为X轴(2.3±0.4)mm,Y轴(3.5±0.7)mm,Z轴(4.3±0.8)mm.正中参考点选取人中与下颌骨颏突的X、Y、Z轴的摆位误差的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在鼻咽癌患者CT模拟定位时,在头颈肩面膜上选取以人中为参考点进行摆位比以下颌骨作为参考点的摆位准确性更高.
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MSCT在不稳定骶骨骨折经皮拉力螺钉内固定钉道数据测量的应用
目的 通过多排螺旋CT(MSCT)成像探讨其在不稳定骶骨骨折拉力螺钉内固定钉道数据测量的应用.方法 使用MSCT成像测量骶髂拉力螺钉的进针位置、进针方向、钉道深度、S1椎体矢状面的高、宽度,比较使用和不使用其测量数据在不稳定骶骨骨折内固定病例的术后临床和影像评估.结果 术后12个月临床评估,骨盆环复位按Matta评分病例组平均分92.3％,对照组72.3％;骨盆功能恢复Majeed评分病例组(84.25 ±0.37)分,对照组平均(68.43±0.44)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).神经功能恢复Gibbons评分病例组平均分(1.09±0.61)分,对照组平均(3.34 ±0.13)分,2组比较比较差异有统计学意义(P＜0.05).影像评估,对照组拉力螺钉置入优良率70％,病例组拉力螺钉置优良率92.31％,对照组与病例组比较差异有统计学意义(P＜0.05).拉力螺钉钉道佳测量数据钉道长度,男78.64 mm,女71.35 mm;钉道与髂后上棘连线夹角(冠状位a°),男9.66,女6.88;钉道与髂后上棘连线夹角(轴位b°),男44.28,女43.01;钉道与S1、S2矢状位中线夹角(矢状位c°),男122.54,女118.43;S1椎体进针侧横突下截面高度(B),男24.24 mm,女22.52 mm;宽度(C),男17.38 mm,女14.71 mm.结论 MSCT数字化成像测量获得经皮拉力螺钉的钉道应用解剖学数据,对不稳定骶骨骨折内固定术拉力螺钉的精确定位及后期疗效评估具有指导作用.
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胺碘酮肺毒性的CT表现
目的:探讨胺碘酮肺毒性(APT)的CT表现.方法:回顾性分析在医院诊治的3例APT的患者临床资料和CT图像,结合文献分析APT的CT表现.结果:在3例APT患者病例中,其CT表现均为非特异性间质性肺炎(NSIP),主要表现为双肺小叶间隔及小叶内间隔增厚,弥漫分布的磨玻璃密度影、细网格影和(或)少许实变影,支气管牵引性扩张,病变分布双侧不对称,未见胸膜病变.结论:APT的诊断必须有明确的胺碘酮用药史,常见CT表现为NSIP,其影像表现具有多样性.
