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俯卧折刀位在直肠癌柱状经腹会阴切除术患者中的应用
目的 探讨俯卧折刀位在直肠癌柱状经腹会阴切除术(APR)患者中的应用.方法 选择2013年11月至2016年11月泰和县中医院收治的直肠癌患者66例,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组33例.对照组给予单纯截石位APR,试验组采用俯卧折刀位APR.比较两组手术指标和术后并发症情况.结果 试验组术中出血量少于对照组,术后肛门通气时间短于对照组.试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 俯卧折刀位是直肠癌柱状APR患者较佳的体位,具有显著的手术效果.
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经腹会阴直肠癌术后肠梗阻行结肠造口灌肠治疗的临床研究
评价吸痰管灌肠治疗经腹会阴直肠癌术后肠梗阻的可行性与临床疗效。一次性吸痰管经结肠造口灌肠或肛管经结肠造口灌肠治疗38例经腹会阴直肠癌术后肠梗阻。结果20例吸痰管灌肠治疗组均安全放置或减压，其操作成功率为100％（20/20）。吸痰管灌肠治疗组大部分患者腹痛、腹胀明显缓解，并腹围、X线肠管大直径、C T肠管长液平明显小于灌肠前，差异有统计学意义（P＜0．05）。吸痰管灌肠治疗组明显优于肛管灌肠组。一次性吸痰管经结肠造口灌肠治疗经腹会阴直肠癌术后肠梗阻的操作技术是安全的、可行的，并吸痰管经结肠造口灌肠是治疗经腹会阴直肠癌术后肠梗阻的有效方法。
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直肠癌经腹会阴切除术患者家属精神健康状况的评价
目的 评估直肠癌经腹会阴切除术患者家属精神健康状况,以提高患者及其家属的生活质量.方法 对64例直肠癌经腹会阴切除术患者家属于患者术后3 d进行精神健康状况评定,采用工具为症状自评量表(SCL-90)和汉密尔顿评定量表(Hamilton rating scale for depression、hamilton rating scale for anxiety,HAMD、HAMA).结果 直肠癌经腹会阴切除术患者家属各项量表评分均显著高于常模( P <0.05).结论 直肠癌经腹会阴切除术患者家属存在较为明显的心境障碍,需要给予适当的心理干预.
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经腹会阴直肠癌术后并发肠梗阻再手术的原因及预防
目的探讨经腹会阴直肠癌手术(Miles)后并发肠梗阻再手术的原因及预防措施.方法对我院近15年来因直肠下段癌行经腹会阴术后并发肠梗阻再手术19例进行回顾性分析.结果本组19例肠梗阻原因:盆底腹膜裂疝11例;乙状结肠造瘘肠管与侧腹壁间隙疝3例;粘连性肠梗阻3例;乙状结肠造瘘肠管扭曲及回缩坏死狭窄2例.全组4例发生肠绞窄.手术分别行内疝复位及绞窄肠段切除吻合、重新再次缝合关闭腹内裂隙、肠粘连松解、以及松解游离乙状结肠造瘘肠管重新再行乙状结肠造瘘.术后均痊愈出院.结论 Miles术后并发肠梗阻需再手术病例均为术中、术后处理不当所致.一经诊断应早期手术.其重点在于预防.
