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急性心力衰竭患者使用重组人脑钠肽前后Ptf V1变化及临床意义
目的 床旁心电图检测急性心力衰竭(心衰)患者使用重组人脑钠肽(新活素)前后心电图V1导联P波终末电势(Ptf V1)的变化及临床意义.方法 407例心功能≥Ⅲ级的急性心衰患者(其中冠心病197例,高血压性心脏病110例,心肌病55例,心脏瓣膜病45例),先床边检测心电图,测量Ptf V1,再给新活素强心治疗(首先以1.5 μg?kg 1静脉冲击后,以0.007 5μg?kg-1?min-1的速度连续静脉滴注,每日维持18 h,以5～7 d为一疗程),在心功能改善达1级以上后,再床边复查心电图,测量Ptf V1,比较Ptf V1的变化.同时采用美国产GE vivi7超声仪分别于治疗前、后测定患者的射血分数(EF)、心脏指数(CI)、早期血流峰值速度(E)、晚期血流峰值速度(A)及E峰与A峰比例(E/A).结果所有心衰患者治疗后,EF、CI、E/A等反映心功能的指数显著改善(P＜0.05或P＜0.01),Ptf V1值负值明显变小(P＜0.05或P＜0.01),与心功能改变一致.结论 观察Ptf V1值的变化,对临 床评价新活素治疗心衰的疗效及转归有重要的临床意义和实用价值.
关键词： 心电图V1导联P波终末电势 急性心力衰竭 重组人脑钠肽 -
心电图PtfV1与胸部放疗期间左室舒张功能的相关性及其临床意义
目的 探讨心电图V1导联P波终末电势(ptfV1)与胸部放疗期间左室舒张功能的相关性及其临床意义.方法 检测并比较80例胸部肿瘤患者放疗前、后的心电图PtfV1和超声心动图指标:左室舒张早期流速峰值(E)与晚期流速峰值(A)比值(E/A)、E峰减速时间(EDT)、左房内径指数(LADI)、左室射血分数(LVEF);分析心电图PtfV1与超声检查的左室舒张功能指标的相关性;胸部放疗后将所有患者以PtfV1≤-0.03 mm·s为界值分组,统计并分析两组左室舒张功能障碍的构成比.结果 ①胸部放疗后患者PffV1和E/A显著降低,EDT、LADI显著增加(均P＜0.01),LVEF无显著差异;②Pearson相关分析示PtfV1与EDT(r=-0.218,P＜0.01)、LADI(r=-0.185,P＜0.05)呈显著负相关;③多因素Logistic回归分析示PtfV1、EDT、E/A是左室舒张功能障碍的影响因素;④胸部放疗后左室舒张功能障碍构成比比较示:-0.03 ＜PtfV1≤-0.02 mm·s组早期舒张功能不全占78％,PtfV1≤-0.03mm·s组中期左室舒张功能障碍占73％,两组早、中期左室舒张功能障碍构成比存在显著差异(P＜0.01).结论 心电图PtfV1与超声心动图左室舒张功能参数存在显著相关性,示胸部放疗期间左室舒张功能障碍的影响因素,可作为评价胸部放疗患者左室舒张功能障碍的客观指标.
关键词： 放射性心脏病 胸部放疗 左室舒张功能 心电图V1导联P波终末电势
