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癫痫共患病的现状及其研究意义
癫痫患儿共患心理行为异常十分常见,严重影响患儿病情,加重患儿家庭和社会负担,是目前癫痫的研究热点之一.该研究紧跟当前热点研究,致力于更加深入认知当前癫痫儿童存在心理行为问题,具有十分重要的意义.
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应用Conners父母问卷对癫痫儿童行为问题的研究及相关分析
目的:探讨癫痫儿童行为问题状况及不同临床特征对行为问题的影响及相关分析.方法:应用Conners 父母问卷对50例癫痫儿童和52例健康对照儿童进行行为问题分析,并根据不同临床特征对癫痫儿童共患行为问题作单因素和多因素分析.结果:癫痫组行为问题检出率34％,癫痫组Conners父母问卷的6个因子得分均高于对照组和中国常模(P＜0.05).癫痫儿童中,9-11岁组的学习问题得分高,早产儿的焦虑因子得分高于非早产儿,剖宫产儿的冲动-多动因子得分高于顺产儿,全面性发作组的品行问题因子得分高于局灶性发作组,病程＞2年组的学习问题因子高于病程≤2年组(P均＜0.05).首次发作年龄与品行问题因子得分呈负相关,发作频率与焦虑、病程与学习问题、用药数量与品行问题的因子得分均呈正相关.多因素Logistic回归分析显示剖宫产、发作频率高、联合用药是影响癫痫患儿行为问题的危险因素,OR(95％ CI)分别为7.278(1.159-45.697)、2.427(1.312-4.489)、20.170(1.076-378.003).结论:癫痫儿童共患行为问题的发生率较高,且不同临床特征的癫痫患儿的行为问题各因子得分差异显著,剖宫产、发作频率越高、联合用药是癫痫患儿共患行为问题的高危因素.
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重视癫痫儿童共患心理行为问题
儿童癫痫共患病正逐渐被儿科临床医师认识,但认知度不够充分,有时会造成诊断及处理不全面.本文从共患病的内涵及意义、癫痫儿童共患心理行为问题及其影响因素、癫痫儿童共患病的干预策略等方面积极探讨癫痫与共患病的内在关系,探索癫痫与共患病协同治疗原则,以大程度地提高抗癫痫药物的治疗效果,改善患儿生活质量.
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儿童癫痫共患病的早期识别
儿童癫痫共患心理行为问题病因复杂,发病率高,严重影响癫痫患儿生活质量,早期使用相关心理行为学量表识别异常尤为重要,对于探索病因及干预起到非常积极的指导作用.
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儿童注意缺陷多动障碍共患病及功能损害研究
目的 评估注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿共患病及功能损害发生情况,并探讨其与核心症状(注意缺陷、多动冲动)的相关性.方法 疑诊为ADHD的319例儿童作为研究对象,由父母完成Vanderbilt父母评定量表(VADPRS),根据美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册》第四版(DSM-Ⅳ)进行诊断及分型,根据VADPRS进行共患病筛查及功能损害评估.同时对各型ADHD患儿共患病和功能损害情况进行比较,对其与核心症状的关系进行相关性分析.结果 319例儿童中,196例诊断为ADHD,其中注意缺陷型(ADHD-I)84例,多动冲动型(ADHD-HI) 35例,混合型(ADHD-C)77例.123例不满足ADHD诊断标准.ADHD儿童共患病(对立违抗性障碍、品行障碍、情绪障碍)发生率显著高于非ADHD儿童(63.8％ vs 37.4％,P＜0.05).ADHD-C组对立违抗和品行障碍发生率高于ADHD-I组(P＜0.05).对立违抗、品行障碍及情绪障碍的阳性条目数与两个核心症状群阳性条目数有弱相关性(P＜0.01).ADHD组总功能损害发生率显著高于非ADHD组(89.8％ vs 74.8％,P＜0.05).ADHD-C组功能损害发生率显著高于ADHD-I组和ADHD-HI组(P＜0.05).注意缺陷阳性症状条目数与学习问题、同胞关系损害及组织活动问题有弱相关性(P＜0.01),多动冲动阳性症状条目数仅与同胞关系损害有弱相关性(P＜0.01).结论 ADHD组儿童共患病及功能损害发生率高,以ADHD-C组显著.ADHD核心症状严重程度可以影响共患病及功能损害的发生.未达到ADHD诊断标准的疑诊儿童也有较高的其他精神障碍和功能损害发生率,临床上也要重视对此类儿童的干预.
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Asperger综合征患儿临床特征及共患病分析
目的 探索与归纳Asperger综合征(AS)患儿的症状表现及其常见共患疾病的临床特征,为提高对AS的认识与诊断水平提供理论依据.方法 采用详细询问病史、体格检查、行为观察、精神检查、问卷调查及韦氏智力测评量表等方法,归纳并分析95例AS患儿的主诉、症状、围生期及家庭情况、家族遗传史和常见共患疾病等临床资料.结果 AS患儿多见于男性,常以多动、注意力不集中、不合群为首诊主诉,主要临床症状分别为人际交往障碍(95％)、兴趣狭窄(82％)、重复刻板行为(77％)、语意理解缺陷(74％)和不听指令(68％),多数患儿言语智商高于操作智商.AS患儿常共患其它神经精神疾病,包括注意缺陷多动障碍(39％)、情绪障碍(18％)和精神分裂症(2％);共患情绪障碍多见于13～16岁年龄段患儿,共患注意缺陷多动障碍多见于7～16岁年龄段患儿.61％患儿的父亲和43％患儿的母亲性格内向,且19％的患儿有精神疾病家族史.结论 AS临床表现有其独特性,提高对AS及其共患病的认识非常重要,有助于早期识别和诊断AS,减少漏诊和误诊并及早干预.
关键词： Asperger综合征 临床特征 共患病 儿童 -
功能性构音障碍的临床共患病调查及行为问题研究
目的 探讨功能性构音障碍患儿的临床共患病及行为问题.方法 对112例确诊为功能性构音障碍的患儿,采用临床调查方法及DSM-Ⅳ注意缺陷多动障碍(ADHD)、口吃、抽动障碍及遗尿症诊断标准进行共患病调查,应用Conners父母问卷量表、儿童行为量表进行行为问题分析.结果 112例功能性构音障碍患儿中合并一种或一种以上共患病者占61.6%.中重度患儿共患病率高于轻度患儿.功能性构音障碍与语言障碍共患病率高,为30.4%,其他依次为口吃18例(16.1%),遗尿症15例(13.4%),抽动障碍7例(6.3%).学龄功能性构音障碍患儿与ADHD共患病率高,达47.5%.儿童行为量表调查显示行为问题发生率为40.2%.Conners父母问卷量表调查结果显示57.1%存在一种或一种以上因子异常.结论 功能性构音障碍患儿合并共患病比例较高,且存在较多行为问题,在临床工作中应给予足够重视,注意检查及治疗.
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穴位循经按压治疗儿童多动症共患对立违抗性障碍
目的:探讨中医穴位循经按压治疗儿童多动症(ADHD)共患对立违抗性障碍(ODD)疗效与难点.方法:将122例ADHD共患ODD儿童随机分为观察组62例和对照组60例.观察组采用穴位循经按压治疗,对照组口服哌醋甲酯.用ICD-10标准作出ADHD共患ODD诊断,用CCMD-3诊断与评分标准作出病情分级,参考CRT标准化自动化智测筛除低智对行为认知的影响,用证候积分减分率作疗效评定,2组治疗4周后分析疗效及难点.结果:观察组总有效率为90%,对照组为61%,2组差异有显著性(P＜0.005).结论:穴位循经按压治疗优于哌醋甲酯口服,但ADHD共患ODD治疗难度大需注意心理行为因素.
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丙戊酸钠治疗儿童难治性多发性抽动症的疗效
抽动障碍(tic disorders)是儿童常见的一种心理行为障碍,临床症状从轻到重,复杂多变,分为短暂性抽动障碍、慢性抽动障碍和多发性抽动症(tourette syndrome TS).TS是抽动障碍中较重的一型,常合并多动症、强迫症、睡眠障碍等共患病,该病如未能很好控制,将对患儿学习、生活和社会交往造成困难[1].目前学术界认为抽动障碍的自愈倾向较低,近年来难治性病例有增多趋势[2].本文就丙戊酸钠治疗31例难治性TS的疗效总结如下.
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儿童癫痫及其常见共患病的研究现状
儿童癫痫是一种常见的脑科疾病,不仅影响患儿的身心健康,也会阻碍患儿的智力发育[1].随着我国医疗事业的飞速发展,抗癫痫药物呈现不断更新、不断完善的趋势,但儿童癫痫共患病临床上容易误诊,不仅给癫痫的治疗增加了难度,还给癫痫患儿的生活质量带来严重威胁.因此,对儿童癫痫及其共患病的内在关系进行进一步探讨,充分认识癫痫共患病发病机制和临床表现,进而更准确地对儿童癫痫及其共患病进行诊断和治疗,提高治疗效果,改善患儿生活质量.
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遵义市9476例社区老年人门诊特殊慢性病的流行病学特征分析
目的 了解我国西部基层社区卫生服务站老年人门诊特殊慢性病的流行病学特征及临床特征.方法 回顾分析2012年1月1日-2017年11月30日在遵义市10家社区卫生服务站建立有效健康档案的老年人的一般人口学资料、门诊特殊慢性病患病及共患病情况、部分慢性病规范管理情况.结果 遵义市10家卫生服务站建立有效健康档案的≥65岁的老年人共9476人,门诊特殊慢性病检出人数4452人,检出率为46.98％.女性糖尿病、脑血管意外后遗症、类风湿性关节炎检出率高于男性(P＜0.05),男性高血压、冠心病检出率高于女性(P＜0.05).高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾病的年龄分布较平均,脑血管意外后遗症随增龄有增长趋势.共病患者2 616人,检出率为27.61％,其中,男性共病检出率为25.97％,女性共病检出率为29.00％,女性共病检出率高于男性(P＜0.05).高血压、糖尿病、结核病患者规范管理率较高.结论 遵义市老年人门诊特殊慢性病检出率及共病检出率较高.对门诊特殊慢性病、共病及慢性病规范管理情况的系统研究,可为卫生管理部门制定慢性病管理政策提供基础数据.
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盐酸哌甲酯控释剂治疗伴共患病儿童ADHD效果分析
目的 研究盐酸哌甲酯控释剂对伴有共患病儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床治疗效果.方法 采取自身对照研究方法,将2014年6月至2016年5月在上海市儿童医院儿保门诊就诊且符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-Ⅴ)中ADHD评估标准,联合型瑞文测验(CRT)>85的680例患儿,分为无共患病组 、单共患病组 、双/三共患病组,给予盐酸哌甲酯控释剂治疗,分别于6周 、6个月后采用斯诺佩评估量表(SNAP-Ⅳ)家长使用量表进行疗效评估,观察共患病对ADHD患儿治疗效果的影响.结果 共患病对不同类型ADHD治疗效果均存在一定影响,多动/冲动型(ADHD-HI)中,无共患病组治疗有效率高于共患病组(χ2=4.841,P<0.05);注意缺陷型(ADHD-I)中,无共患病组的治疗有效率高于1项及以上共患病组(χ2值分别为7.405和10.136,均P<0.05);混合型中(ADHD-C),无共患病组和1项共患病组的有效率高于1项以上共患病组(χ2值分别为8.767和5.376,均P<0.05).结论 盐酸哌甲酯控释剂治疗儿童ADHD疗效受到共患病的影响.
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不同类型儿童注意缺陷多动障碍临床特点分析
目的 研究不同类型注意缺陷多动障碍(ADHD)的临床特点以及共患病和功能损害的发生状况.方法 将2013年1月至2014年7月期间在苏州大学附属儿童医院儿童保健科门诊确诊的1 534例ADHD患儿作为研究对象,分为注意缺陷型(ADHD-Ⅰ)组、多动-冲动型(ADHD-HⅠ)组和混合型(ADHD-C)组,由父母填写Vanderbilt ADHD父母评定量表,专科医师评估,并收集患儿的一般情况,对各类型ADHD患儿一般情况以及共患病和功能损害进行比较.结果 1 534例ADHD患儿男女比例为5.3:1.ADHD-Ⅰ组女童的比例相对较另两个组为高(ADHD-Ⅰ组与ADHD-HⅠ组相比:x2=6.00;ADHD-Ⅰ组与ADHD-C组相比:x2=16.21;均P＜0.05).ADHD-Ⅰ组年龄为8.68±1.36岁,ADHD-HⅠ组年龄为8.12±1.19岁,ADHD-C组年龄为8.35±1.25岁,3组之间年龄存在显著性差异(F=17.58,P＜0.05).共患病的发生率ADHD-Ⅰ组为37.6％,ADHD-HⅠ组为45.4％,ADHD-C组为56.2％,3组间差异有统计学意义(x2=47.27,P＜0.05),ADHD-C组高.3组功能损害的发生率差异有统计学意义(x2=47.86,P＜0.05),ADHD-HⅠ组低.结论 ADHD以男孩为多,ADHD-C型共患病略高,ADHD-HⅠ型功能损害较低.
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注意缺陷多动障碍儿童心理行为共患病的研究
注意缺陷多动障碍是儿童时期常见的心理行为异常疾病,并且与儿童其他心理行为异常疾病的共患率较高,严重威胁着儿童的身心健康,故日益受到广泛重视.该文对目前国外儿童注意缺陷多动障碍心理行为共患症,如双相性情感障碍、抑郁障碍、焦虑障碍、品行障碍、对立违抗障碍等共患关系的研究进展作以综述.
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首发精神分裂症儿童少年的共患病分析
目的 研究并分析首发精神分裂症儿童少年的共患病情况,为临床诊断及治疗提供参考依据.方法 选取从2015年4月～2016年3月,于河南省驻马店市精神病院就诊并确诊为手法精神分裂症的患者60例,统计记录每一个患者的共患病情况.并根据共患病与否分为观察组35例(伴有共患病),对照组25例(无共患病).对比两组PANSS、一般精神病理量表以及SDSS评分.结果 共患病患者占比58.33％(35/60),其中伴一种共患病占比45.00％(27/60),伴两种共患病占比10.00％(6/60),伴三种及以上共患病占比3.33％(2/60).且观察组患者PANSS、一般精神病理量表以及SDSS评分分别为(108.4±16.9)分、(54.0±8.3)分、(13.2±2.9)分,均显著高于对照组患者的(97.1±13.8)分、(48.2±6.6)分、(10.7±2.7)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 共患病在首发精神分裂症儿童少年中常发生,且伴有共患病患者的症状以及精神病理表现更为严重,应给予积极治疗.
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亚临床ADHD和ADHD儿童的临床特征及共存行为问题的比较研究
目的 调查亚临床注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的临床特征及其共存行为问题的分布,研究该群体临床干预的必要性.方法 采用韦氏儿童智力量表和Vanderbilt ADHD评定量表,对130例ADHD儿童、101例亚临床ADHD儿童进行测定并与正常对照组进行比较.结果 ADHD组平均言语智商、操作智商和总智商分别为93.40±14.74、92.70±13.93和92.46±14.21;亚临床ADHD组分别为97.03±12.28、95.44±11.97和95.97±10.78,两组比较差异均无统计学意义(P均＞0.01).ADHD组、亚临床ADHD组和正常组的注意缺陷因子平均得分分别为2.06±1.57、1.57±0.39和0.91±0.51,三组多动和冲动因子的平均得分分别是1.75±0.59、1.23±0.51和0.68±0.48,均为ADHD组＞亚临床ADHD组＞正常组(P均＜0.01).三组功能评分均值分别为2.90±0.60、2.65±0.54和2.06±0.51,亦为ADHD组＞亚临床组＞正常组(P＜0.01).ADHD组和亚临床ADHD组常见内外化行为问题筛查率差异无统计学意义(P＞0.01),均显著高于正常组儿童(P均＜0.01).结论 亚临床ADHD儿童虽未符合ADHD全部诊断标准,但仍有必要进行相应的干预以及常规进行其它内外化行为问题筛查.
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未成年犯共患不同亚型注意缺陷多动障碍的调查研究
[目的]探讨男性未成年犯注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)的患病情况、亚型分布、行为障碍类型,为早期预防未成年人犯罪提供理论依据.[方法]取在押男性未成年犯76名,采用Vanderbilt ADHD家长评定量表进行调查,诊断为ADHD的未成年犯41例纳入未成年犯组.取神经心理科门诊男性、初诊患者,采用Vanderbilt ADHD评定量表进行评定,诊断为ADHD者38例纳入对照组.[结果]未成年犯ADHD的患病率高.未成年犯ADHD亚型分布与普通ADHD青少年不同,以多动冲动型和混合型为主.未成年犯组多动冲动型占51.22%,混合型占36.58%;而对照组注意缺陷型占39.47%,混合型占47.37%,两组亚型分布差异具有统计学意义(P＜0.01).对照组ADHD合并外化性行为障碍和内化性行为障碍,其在亚型之间分布有差异.而未成年犯组ADHD合并外化性行为障碍和混合性行为障碍,其在亚型之间分布无差异.[结论]未成年犯共患ADHD率高,诊断和治疗ADHD过程中,应对ADHD进行区别诊断和针对性治疗,对其预后和转归有着重要意义.
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早产儿脑性瘫痪258例临床研究
[目的]探讨早产儿脑瘫的高危因素、脑瘫类型、运动障碍程度、影像学特点及共患病情况.[方法]专科医院为基础的横断面临床研究,研究对象为2006年1月-2010年6月在本院脑瘫康复中心住院治疗的早产儿脑瘫患者,详细记录围生期脑损伤高危因素;采用脑瘫粗大运动功能分级系统(Gross Motor Function Classification System,GM-FCS)评估运动障碍程度;常规进行智力评测、眼科学检查、语言能力评估,怀疑听觉障碍进行脑干听觉诱发电位行听力阈值测试,采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理.[结果]早产儿脑瘫以痉挛型多见(占77.13%).痉挛型双瘫和偏瘫的GMFCS水平好于不随意运动型、四肢瘫和混合型(F=4.362,P<0.01).不同脑瘫类型和GMFCS水平的患儿共患病明显不同.占65.89%患儿影像学呈现侧脑室周围白质软化改变,见于各种类型但以痉挛型双瘫和四肢瘫多,早期影像学检查有利于早产儿脑瘫的早期诊断、分型和预后预测.[结论]认识并掌握早产儿脑瘫的运动学和影像学特征以及各种伴发障碍,对于病因学研究、综合康复管理都极端重要.
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Vanderbilt父母评定量表在注意缺陷多动障碍儿童临床评估中的应用
[目的]通过将Vanderbilt父母评定量表应用于门诊中疑为注意缺陷多动障碍(attention-deficit/hyperactivity disorder,ADHD)的儿童,探讨该量表在辅助ADHD诊断及共患病筛查中的应用价值.[方法]2006年3月～2007年5月期间收集疑似ADHD儿童1478名,家长填写Vanderbilt父母评定量表,同时专业医生按照DSM-Ⅳ标准对儿童进行诊断,将两种方法的结果进行比较,同时根据Vanderbilt父母评定量表的结果进行共患病筛查.[结果] 以DSM-Ⅳ为参照标准,Vanderbilt父母评定量表对ADHD总敏感度为90.2%,特异度为62.2%,诊断一致率为72.5%;对注意缺陷为主型的敏感度为64.9%,特异度为82.3%,诊断一致率为78.0%;对多动冲动为主型的敏感度为62.2%,特异度为90.0%,诊断一致率为88.6%;对混合型的敏感度为62.6%,特异度为88.5%,诊断一致率为86.8%.ADHD儿童中筛查出对立违抗障碍者165名,品行障碍者34名,焦虑/抑郁者21名.[结论] Vanderbilt父母评定量表对ADHD及各亚型有较好的敏感度和特异度,与DSM-Ⅳ诊断结果较符合,能提供关于常见共患病及功能损害的信息,且易于填写和评分,可用于门诊或推广至基层卫生保健机构作为评估以及获得ADHD诊断相关信息、筛查共患病的有效工具.
关键词： 注意缺陷多动障碍 Vanderbilt父母评定量表 症状 共患病 评估 -
共患注意缺陷多动障碍对学龄阿斯伯格综合征儿童学业及社交功能损害的影响
目的 探讨共患注意缺陷多动障碍(ADHD)对学龄阿斯伯格综合征(AS)儿童学业及社交功能损害的影响.方法 应用Vanderbilt ADHD评定定量表对门诊确诊的90例学龄AS患儿(男85例,女5例)进行评估,年龄6.0～14.0岁,平均(9.11±2.11)岁.其中共患ADHD 44例,分别评定共患ADHD及单纯AS儿童的学业及社交功能损害情况并进行比较.结果 共患ADHD的AS组其学业以及社交功能损害程度均较无共患ADHD的AS组严重,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 共患ADHD学龄AS儿童存在更为严重的学业及社交功能损害.
关键词： Aspeger综合征 注意缺陷多动障碍 共患病 功能损害
