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胎儿先天性心脏病超声筛查方法的研究与应用
目的:探讨运用超声四腔心头侧偏转法及顺序节段分析法诊断中孕期胎儿先天性心脏病(congential heart disease,简称CHD)的重要价值.方法:2011年4月～2012年8月在我科进行产前系统筛查的中孕期胎儿2 029例,对其中因超声诊断为复杂CHD选择引产的胎儿病理解剖结果与产前超声结果进行对照分析.结果:本研究筛查出复杂性CHD 30例,经随访引产15例,均经病理解剖证实,合计心脏畸形43处(与超声诊断完全符合39处,不完全符合4处).本组超声对中孕期复杂性CHD检出敏感度100％(15/15);准确率达90.6％(39/43).结论:运用四腔心头侧偏转法及分段诊断思路可明显提高对中孕期胎儿先心的超声诊断符合率.
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顺序节段分析法在胎儿心脏畸形诊断中的价值
目的 探讨顺序节段分析法在胎儿心脏畸形诊断中的临床应用价值.方法 对9 865例孕妇行常规胎儿心脏快速筛查,可疑者遂采用顺序节段分析法进行心脏畸形诊断,并随访产后检查或引产后尸解结果.结果 在9 865例受检孕妇中,产前确诊胎儿心脏结构异常者56例,对比引产后尸解及新生儿超声心电图检查结果,与产前诊断完全符合47例(83.93%),部分符合9例,误诊1例,另漏诊4例室间隔缺损.结论 顺序节段分析法对诊断胎儿心脏畸形具有重要的临床价值.
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顺序节段分析法在先天性右位心合并心内畸形中的诊断价值
目的 提高超声心动图对心脏位置异常合并复杂心内畸形的诊断准确率.方法 选择近年来在我院经手术或心血管造影证实的先天性右位心合并心内畸形患者42例,对其超声心动图检查结果进行回顾分析.结果 手术证实本组先天性右位心分型:镜像右位心13例,右旋心29例;心内畸形:单心室10例,右室双出口8例,法洛四联症6例,完全性大动脉转位5例,矫正性大动脉转位4例,完全性房室间隔缺损4例,永存动脉干3例,肺动脉闭锁2例.超声误诊、漏诊的病例:3例完全性大动脉转位伴巨大室间隔缺损误诊为单心室;2例右室双出口误诊为法洛四联症;1例矫正性大动脉转位误诊为完全性大动脉转位;1例肺动脉闭锁误诊为永存动脉干;1例肺动脉闭锁超声漏诊左肺动脉缺如及多支体肺侧枝.结论 超声心动图顺序节段法对绝大多数先天性右位心并心内畸形能作出准确诊断,但对某些极为复杂的病例心导管检查仍是明确诊断和手术条件的重要手段.
