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带蒂筋膜脂肪瓣促进肌腱愈合防止肌腱粘连的实验研究
目的应用带蒂筋膜脂肪瓣覆盖修复的肌腱,探讨一种既能够促进愈合又能防止粘连的肌腱修复方法.方法选取SD大鼠18只,每只大鼠的右后肢跟腱为实验组(FW),左后肢为对照组(TS).FW组以筋膜脂肪瓣翻转蒂部后包裹覆盖修复的肌腱;TS组仅对肌腱做显微缝合修复.分别在术后2、4、8周采取标本,做大体观察、组织学切片检查和功能恢复实验,并进行评估、分级和统计(paired/matched t-test和wilcoxon rank sum test).结果大体和组织学观察,2、4、8周FW组肌腱愈合更优,而粘连度却小于TS组(P<0.05);功能恢复实验,FW组关节的活动度大于TS组,平均73.9%比62.5%.结论肌腱缝合术后,利用带蒂筋膜脂肪瓣包裹覆盖修复位点,有促进肌腱愈合,防止粘连的作用.
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先天性桡尺骨骨连合的手术治疗
先天性桡尺骨骨连接常见于桡尺骨近端,是一种比较少见的先天性畸形,治疗比较困难.过去多采用桡尺骨近端骨连接横行旋转截骨.将前臂截骨的远侧端轻度旋前后与近端截骨块融合.术后前臂锁定在特定的位置上不能做旋转活动,因而功能不太满意.本文将介绍一种新技术:即纵行分离近端桡尺骨骨连合、带蒂筋膜脂肪瓣隔开、桡骨旋转截骨矫形桡骨小头复位、尺骨远端截骨术、肱二头肌腱止点移位治疗先天性桡尺骨近端骨连合.经1例患儿术后初步随访,取得了较好的手术效果,现将有关技术介绍如下:
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改良前臂背侧筋膜脂肪瓣治疗创伤性尺桡骨骨性连接
目的 总结改良前臂背侧筋膜脂肪瓣治疗创伤性尺桡骨骨性连接的疗效.方法 2007年3月—2013年6月,采用改良前臂背侧筋膜脂肪瓣环绕尺骨治疗创伤性尺桡骨骨性连接患者12例.男7例,女5例;年龄18～60岁,平均23.5岁.单一骨折2例,双骨折10例.伤后均行切开复位钛板内固定治疗.内固定术后至该次手术时间为9～ 15个月,平均11.5个月.按Hastings及Graham分类标准:3区4例,4区8例.3区患者前臂旋转范围为(18.0±3.5)°,4区患者为(20.0±4.5)°.肘关节功能Mayo评分为(55.0±4.5)分,上肢功能评定表(DASH)评分为(56.0±7.5)分.结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间1.6～2.7年,平均2.0年.2例合并骨间背神经损伤者术后存在前臂背侧局部感觉麻木,6个月后症状消失.X线片复查示,术后4个月3区及4区患者各1例原骨性愈合处少许骨质生长,但骨性连接未形成;其余患者未见骨质再生.末次随访时,患者前臂主动旋转功能均较术前显著改善;其中3区患者前臂旋转范围为(144.0±3.5)°,4区患者为(135.0±4.5)°,与术前比较差异有统计学意义(t=2.738,P=0.038;t=5.872,P=0.006).Mayo评分为(87.5±5.5)分,DASH评分为(12.5±4.5)分,与术前比较差异均有统计学意义(t=2.283,P=0.027;t=4.765,P=0.008).结论 前臂背侧改良筋膜脂肪瓣治疗创伤性尺桡骨骨性连接,患者前臂旋转功能改善明显.
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带蒂筋膜脂肪瓣联合肌腱移植重建手背伸肌腱功能的临床研究
目的:探讨应用带蒂筋膜脂肪瓣联合肌腱移植修复手背部创伤后肌健缺损的临床应用.方法:2003年4月～2009年12月,行腹部轴型带筋膜及脂肪组织皮瓣修复手背部缺损,二期在脂肪层内行肌腱移植,修复肌腱缺损7例16指.结果:随访6～24个月,根据TAM评定标准,优13指,良1指,中1指,治疗效果满意.结论:应用带蒂筋膜脂肪瓣修复手背部软组织缺损,脂肪层内行肌腱移植,可以很好地防止肌腱粘连的发生.
