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重症卡马西平过敏1例病情观察及护理
2005年1月,我院收治1例严重卡马西平过敏患者,现将护理体会总结如下.1临床资料患者男,30岁,因多发性脑硬化服用卡马西平20d后出现过敏症状:持续高热,体温39~41℃,约1周后体温渐降;眼睛肿胀,眼结膜充血明显,分泌物较多;咽部充血;口唇肿胀,张口困难,口、鼻腔粘膜糜烂破溃呈片状剥脱;头面部、颈肩部、胸背部及双上臂外侧可见密集的大小不等的红斑,由鲜红逐渐转为暗红色,在红斑基底上出现大小不等的水疱,大如枣状,小如绿豆,形状不规则,并能融合成大水疱,无触痛,疱壁较薄;外生殖器肿胀溃烂,渗出物较多;双足底皮肤及四肢为散在水疱和红斑;尼氏征阳性.患者自觉咽痛、乏力、吞咽困难、周身不适、会阴部疼痛明显.经抗过敏、抗感染、局部湿敷、对症支持治疗及精心护理,3周后痊愈出院.
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中耳肌阵挛致耳鸣一例
患者,男性,53岁,因多发性脑硬化于1997年5月在本院神经内科住院治疗,因近一年反复发作双侧耳鸣,加重10天而请本科会诊。患者已有多发性脑硬化病史5年。一年前无明显原因出现双耳吹风样耳鸣,单侧或双侧同时发作,持续时间数小时或数天不等,不伴头痛、眩晕、耳流脓,听力无明显改变。长期以“神经性耳鸣”给予扩血管、营养神经、能量合剂及B族维生素等药物治疗,或辅以中药按“肾亏”施治,无明显效果,症状逐渐加重,严重影响其日常生活。检查双侧鼓膜完整,且见与耳鸣一致的节律性活动,纯音测听示双侧听阈基本正常,声导抗检查示双侧外耳道容积呈自发性的节律性改变,但鼓室导抗图为A型,同时未能记录到正常的镫骨肌反射和畸变产物耳声发射,MRI扫描显示脑多发性硬化的改变。未见任何腭肌阵挛的征象。
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脑型多发性硬化的磁共振成像诊断价值
目的总结23例经临床证实的脑型多发性硬化的MR表现,探讨其临床价值.方法23例患者,年龄1443岁,均行低场强MR检查,采用自旋回波序列,7例行增强检查.结果病灶病变以多发,散在分布为特征T1WI多呈低信号,T2WI信号增高,病变范围较T1WI明确.病灶有不同程度强化.MR可反映病变的空间及时间上的变化.结论MR对多发性硬化的诊断有较大的价值,有助于临床的诊断及对治疗方案的制定有一定意义.