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艾滋病对农村高发地区患者家庭经济影响的调查分析
目的:通过研究艾滋病患者对家庭经济的影响,了解艾滋病的家庭疾病负担,为农村地区艾滋病防治工作合理配置资源提供基础数据资料.方法:采用问卷调查方法进行调查,通过测算家庭的直接花费和间接花费,计算家庭的经济负担;通过外推家庭费用计算患者生存期内家庭经济负担;并计算家庭经济负担占家庭收入百分比;进行2组家庭收支情况对比分析.结果:家庭直接花费为834.60元/年,间接花费为1073.76元/年,家庭疾病负担共计为1908.36元,外推家庭花费合计为6 101.77元.家庭负担占家庭收入的36.70%;艾滋病病人家庭收入显著降低,在医疗消费支出方面比对照组高得多,而用在文化、娱乐和生活等方面的消费水平明显较对照组家庭低.结论:艾滋病影响着患者家庭经济的多个方面,使家庭收入降低,家庭总消费能力降低,家庭消费结构发生变化,从而影响了整个病人家庭的生活质量.政府免费抗病毒、抗机会性感染治疗和检查,政府的救助,大大减轻了患者家庭的经济负担.
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我国肺癌疾病的直接住院费用负担现状及其问题
目的:了解我国肺癌的直接费用负担现状,提出相应的政策建议.方法:利用《中国卫生统计年鉴》和"北京市卫生统计资料",以及我国10家三级甲等医院的现场调查数据,估算我国肺癌患者直接医疗费用负担及其增长,分析费用结构和变化情况.结果:我国肺癌住院总费用年均增长速度达16.15%(1996-2005年),肺癌患者日均费用增长速度达12.85%,其中,检查费年均增长率达21.94%,化验费为17.86%,治疗费为16.32%;北京市各年肺癌费用增长趋势与全国情况相近;被调查的10家三甲医院2005年数据结果显示,在肺癌患者的人均住院费用中,药费比例为39.94%,治疗费比例为24.77%,检查费比例为14.06%,化验费比例为4.57%.结论:面对肺癌造成的日益沉重的经济负担,应从降低发病率和控制病种费用两方面入手:首先加大肺癌的预防措施力度,如控烟、改善环境等;其次,完善适合国情的肺癌治疗指南,推动规范化治疗,并且在此基础上建立适当的经济激励机制,保证规范的顺利实施.
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甘肃省靖远县布鲁菌病患者疾病负担及影响因素分析
目的 分析甘肃省布鲁菌病(布病)患者的经济负担及其影响因素.方法 选择2013-2016年甘肃省靖远县不同级别医疗机构接受治疗的门诊和住院患者226例作为研究对象,采用调查问卷形式收集研究对象的基本信息(性别、年龄、文化程度、家庭收入等),通过查阅患者住院费用结算清单、门诊费用发票及相关票据获得研究对象因布病就诊的费用信息、陪护人员和探视人员费用信息.采用Kruskal-Wallis秩和检验进行单因素分析,分析不同性别、职业、年龄、文化程度、人均收入、是否误诊、医疗机构级别、不同分期、不同类型对布病患者直接医疗费用和总费用的影响.采用广义多元线性回归模型分析是否误诊、不同分期、不同类型、医疗机构级别与布病患者直接医疗费用和总费用的关系.结果 226例布病患者平均每人每年住院2次、平均住院28 d.其中,急性布病患者115例、慢性布病患者111例;急、慢性布病患者直接医疗费用、直接非医疗费用、间接经济损失和总费用分别是11 835、1 850、2 475、16 396元和16 733、3 240、4 748、24 188元.急性布病直接医疗费用西药费占67.95％(8042/11 835),检验费占16.92％(2002/11 835),检查费占9.02％(1 068/11 835);慢性布病和并发症布病直接医疗费用西药费占39.82％(6 663/16 733)、37.50％(6 339/16 904),检验费占27.37％(4 580/16 733)、24.30％(4 108/16 904),检查费占13.32％(2 229/16 733)、15.46％(2 613/16 904),中药费占9.34％(1 563/16 733)、10.11％(1 709/16 904).单因素分析结果显示,是否误诊、医疗机构级别、不同分期、不同类型布病患者的直接医疗费用和总费用比较差异均有统计学意义(P均＜ 0.05).多因素分析结果表明,误诊、省级医疗机构与患者直接医疗费用和总费用相关(P均＜ 0.05).结论 不同类型布病患者疾病负担沉重,应引起足够重视,建议当地医疗机构参照《布鲁氏菌病诊疗指南》(2012年)规范开展诊疗,减少布病并发症和慢性化.因此,加强医务人员培训,规范各级医院布病诊疗显得十分迫切.
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肺癌住院患者主要照顾者的负担与社会支持的相关性
目的 了解肺癌住院患者主要照顾者的负担与社会支持状况,探讨两者的相关性.方法 2012年2-4月,便利抽样法抽取西安市3所三级甲等医院病理诊断确诊为肺癌的住院患者的主要照顾者150名,采用照顾者负担量表(Zarit burden interview,ZBI)、社会支持评定量表(social support rating scale,SSRS)进行问卷调查.结果 肺癌患者主要照顾者的负担处于轻度水平,社会支持处于中等水平;负担总得分为(31.51±10.24)分;社会支持总分为(31.25±6.15)分,低于全国常模.主要照顾者负担各维度与主观支持、客观支持、社会支持利用度均呈负相关(P<0.01).结论 肺癌患者主要照顾者普遍存在不同程度的照顾负担;其获得的社会支持越高,则负担越轻.
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住院糖尿病足病患者家属的负担调查
目的 探讨住院糖尿病足病患者家属的负担,以期为临床护理的干预提供依据.方法 2008年1-6月,采用便利抽样法选择在解放军第306医院全军糖尿病诊治中心进行治疗的155名糖尿病患者的家属为研究对象,按其照护的患者有否发生糖尿病足病分为糖尿病足病组(A组=68名)和非糖尿病足病组(B组=87名).统计两组家属及其所照护的患者的一般资料、住院费用等.另外,采用糖尿病家属负担调查表对其进行调查,并比较结果.结果 A组家属所照护的患者年龄大,病程长,并发症多,平均住院日为(51.71±4.53)d,平均住院费用为(30 904.93±3 747.77)元,日探视时间为1~24 h,平均(8.0±7.8)h.B组家属所照护的患者平均住院日为(20.77±14.42)d,平均住院费用为(5 995.57±554.29)元,日探视时间为1~10 h,平均(4±1.3)h.A组家属的糖尿病家属负担调查表评分为(25.32±13.58)分,高于B组的(18.45±10.04)分,差异有统计学意义(t=3.93,P<0.01).结论 糖尿病足病患者的家属的心理负担较重,护理人员应根据患者及其家属的特点实施有针对性的心理护理.
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精神分裂症患者家庭照料者负担的影响因素及护理对策
目的 研究精神分裂症患者家庭照料者负担的影响因素及干预措施,从而减轻精神分裂症患者家庭照料者的负担.方法 采用人口统计学问卷(自制)和照料者负担量表(caregiver burden scale)对96例精神分裂症患者家庭照料者进行调查.结果 精神分裂症患者家庭照料者负担的影响因素包括:照料者的年龄、文化水平、婚姻状况、居住地、与患者的关系以及患者的工作状况.结论 精神分裂症患者家庭照料者在照料活动中承受了相当大的负担,应针对精神分裂症家庭照料者的年龄、文化水平、婚姻状况、居住地、与患者的关系以及患者的工作状况等进行个体化护理干预,从而减轻家庭照料者的负担.
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脑卒中患者家庭照顾者负担及其影响因素的研究进展
据统计，世界每年死于卒中的人口数达550万，伤残人口数达4400万［1］。在我国，卒中已经成为大众生命健康的第一杀手，上升为居民死亡原因的第一位［2］。由于国内的社区卫生保健及相关服务机构发展滞缓，绝大部分患者在医院度过急性期后便回归家庭进行家庭康复，其家属便成为主要的照顾者，且持续照顾时间平均超过2年［3］。国内外已有研究［4‐5］表明，长期繁重的日常生活护理给脑卒中患者的照顾者带来了不同程度的身心负担，使之成为家庭潜在的“隐性患者”［6］。20世纪90年代以来，越来越多的研究开始关注照顾者的负担。有研究［7］显示，能正确评估照顾者的负担状况，了解其影响因素，进而采取有针对性的干预措施是减轻照顾者负担的现实途径。为此，本文将对脑卒中患者家庭照顾者负担的相关概念、一般情况及影响因素作一综述，以期为照顾者负担的评定及有针对性干预方案的实施提供科学依据。
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老年期痴呆患者照料者负担及其相关因素调查
-16.72,P=0.00)方面存在统计学差异.照料者的SAS得分平均(30.98±5.14)分,SDS得分平均为(32.27±5.39)分,不同严重程度的痴呆患者的照料者SAS(F=14.818,P=0.000)、SDS(F=5.592, P=0.040)得分有统计学差异. 结论不同严重程度的老年期痴呆患者的照料者的负担不同.痴呆的严重程度影响照料者的心理状况.
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老年痴呆患者住院治疗前后家属心理负担研究
目的 了解老年痴呆患者住院治疗对家属心理健康状况与照料负担的影响,探讨住院模式与减轻家属负担的关系.方法 采用自编"住院顾虑量表"、家庭会谈量表和90项症状清单(SCL-90)对87名老年痴呆家属进行问卷调查.结果 老年痴呆患者住院三个月后家属躯体化、强迫、人际、抑郁、焦虑因子分有显著改善;家属的日常生活、娱乐活动、家庭关系、躯体健康,心理健康和主观负担均显著改善,而经济负担并无显著增加;影响家属选择住院模式的主要原因排序依次为:"社会及家人舆论压力">"担心经济负担加重">"感情不能接受">"看望和照顾不方便">"担心医院对老人照顾不周".结论 老年痴呆患者住院治疗能够有效提高家属的心理健康水平、减轻照料负担.
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苏州市区儿童哮喘对患儿及家庭影响的调查
目的 了解支气管哮喘对苏州市儿童及家庭的影响.方法 采用全国统一制定的儿童哮喘与过敏性疾病初筛表、0～14岁儿童哮喘调查表,在苏州市平江区筛查出540例哮喘患儿,同时调查的有关内容包括:一年多医疗花费、患病以来总花费、对家庭的影响、对学龄儿童学习的影响、对学龄儿童体育活动的影响、家庭成员工作的影响.结果 一年多医疗费用平均为4 138元,患病以来总医疗费用平均为12 033元,有5.74％家庭认为经济不能承受,平均每例患儿每年缺课6.85 d,92.63％的患儿体育活动不受影响,缺勤天数为每户家庭每年8d.结论 急性发作对患儿和家庭带来沉重负担,控制哮喘发作,可以将其影响降到较低水平.
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协同护理干预对社区老年痴呆患者家庭照顾者负担的影响
目的:探讨协同护理干预措施对社区老年痴呆患者家庭照顾者负担的影响.方法:将122名老年痴呆患者照顾者随机分为干预组(62名)和对照组(60名),干预组接受并参与社区护士领导下的多学科团队的协同护理干预,对照组接受社区常规护理干预,以照顾者负担量表评价干预前和干预4个月时照顾者负担.结果:干预前两组照顾者负担得分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预4个月时干预组照顾者负担得分明显低于对照组(P＜0.01).结论:协同护理干预能明显降低老年痴呆症患者家庭照顾者的负担.
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恶性血液病患者家庭照顾者负担的调查分析
目的：探讨恶性血液病患者家庭照顾者负担体验的存在现状及影响因素，为制定针对性的有效干预提供依据。方法采用一般资料调查问卷和疾病家庭负担量表（ FBS ）对132名恶性血液病患者家庭照顾者进行问卷调查。结果恶性血液病患者照顾者认为存在不同程度的家庭负担；FBS各维度负担的阳性回答率由高到低依次为：经济负担（占71．97％），家庭成员心理健康的影响（占68．94％），家庭关系的影响（占68．18％），日常生活的影响（占66．67％），家庭休闲娱乐的影响（占64．40％），家庭成员身体健康的影响（占45．46％）。结论恶性血液病患者家庭照顾者存在严重的身心负担体验，护理人员应了解恶性血液病患者照顾者的负担及影响因素，提供有针对性的护理措施，减轻其负担。
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温州市养老机构失智老人照顾者的负担现状及影响因素
目的 了解温州市养老机构照顾者照护失智老人的负担及影响因素.方法 运用照顾者负担量表和自行设计的问卷对温州市10家养老机构的92名失智老人照顾者进行问卷调查.结果 机构照顾者负担得分为7～59分,平均(34.99±13.29)分,5个维度的负担得分由高到低依次为时间依赖负担、生理性负担、发展受限负担、社交性负担和情感性负担.单因素方差分析得出照顾者年龄、文化程度、日照顾时间及失智老人年龄、老人自理程度对照顾者负担有影响,多元线性回归分析得出照顾者年龄、失智老人自理程度与失智老人年龄是照顾者负担的影响因素(R2=0.479).结论 养老机构失智老人照顾者照护负担为中等程度,可适当提高经济收入激励、引导照顾者树立正确的价值观和增加职业认同感以降低照顾负担.
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慢性心力衰竭家庭照顾者的负担及影响因素相关分析
目的 了解慢性心力衰竭家庭照顾者的负担及影响因素.方法 采用照顾者一般资料调查表、Zarit负担量表和社会支持评定量表调查照顾者情况,采用患者一般资料调查表和日常生活能力量表调查患者情况,对数据进行单因素分析和多因素分析.结果 慢性心力衰竭家庭照顾者的负担得分为6～76分.患者合并其他疾病数、日常生活能力和照顾者性别、是否与患者同居住、照顾者社会支持度是照顾者负担的影响因素.结论 慢性心力衰竭家庭照顾者的负担水平处于低水平,受较多因素影响,提高患者的自理能力及对照顾者的支持度,可减轻照顾者负担.
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糖尿病合并老年痴呆照顾者的负担及影响因素分析
目的 了解糖尿病合并老年痴呆照顾者的负担及影响因素.方法 采用便利抽样法,选取老年内科病房糖尿病合并老年痴呆的照顾者16人,使用照顾者负担问卷进行调查及深度访谈.结果 糖尿病合并老年痴呆照顾者的负担重,照顾者负担总分为54～92分,以时间依赖型负担、情感性负担为突出；照顾者年龄及老年痴呆患者病程与照顾者负担呈正相关.通过深度访谈,得出照顾者的照顾任务繁重、心理负担重、缺乏相关知识及经验和患者不合作是照顾者负担的重要影响因素.结论 糖尿病合并老年痴呆照顾者的负担重,影响因素较多,其中照顾者年龄、老年痴呆患者病程是主要影响因素.
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我国五省(市)老年痴呆照料现状调查分析
目的 了解我国五省(市)老年痴呆患者照料状况及照料者现状,以期改善老年痴呆患者及照料者生活质量和合理分配卫生资源.方法 2011～2012年采用老年精神状况量表(GMS)和知情人问卷在安徽、上海、山西、广东、黑龙江基线调查的基础上随访3 574人.经“10/66诊断程序”诊断335老年痴呆,通过描述性分析,描述老年痴呆照料者的特征、照料安排与投入等.结果 需要照料的痴呆患者125人,照料者平均(55.88±15.31)岁,96人由1个或多个家庭成员负责照料.照料者为患者子女/媳婿占47.2％,配偶占23.2％；75.8％的照料者与患者生活在一起,90.3％已婚或同居,文化程度较低,多数为农民.需要照料痴呆与无需照料痴呆两组间性别、经济收入、健康状况差异有统计学意义(P＜0.05).25.0％的照料者已经减少或停止工作,平均停止工作时长(26.9±67.7)个月；照料者在过去的24 h,与老人交流、帮助老人吃饭、扶助去厕所、帮助洗澡和穿衣超过lh的比例较大.结论 对痴呆患者的照料,会占用照料者有偿劳动时间,造成时间负担和经济负担,应关注照料者群体.
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老年痴呆照料者负担及其影响因素研究进展
老年痴呆(又称脑退化症)主要包括阿尔茨海默病(Alzheimerdisease,AD)和血管性痴呆,是一种由脑功能障碍引起的获得性、全面性、持续性的认知功能障碍综合征,严重影响老年人健康,且患病率随年龄的增加而增长.随着人口老龄化,老年痴呆人数迅速增加,成为各国面临的重大疾病负担和公共卫生难题,已是威胁老年人群健康的重要因素之一.2010 年, 全球老年痴呆有3 560 万人,每年发生新病例460万,预计20年将翻一番.
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脑卒中患者照顾者负担的调查
目的 通过对脑卒中患者照顾者照顾负担的调查,探讨照顾者负担增加的原因.方法 分别采用Zarit护理者负担量表(ZBI)和汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表,评估26位脑卒中照顾者负担及焦虑、抑郁情况.结果 脑卒中患者照顾者的个人负担评分为(23.15±6.17)分,角色负担评分为(11.77±3.73)分,总负担评分为(42.46±11.2)分,65.3％照顾者的总负担评分处于中度负担水平及以上；照顾者焦虑评分为(14.12±4.75)分,抑郁评分为(18.62±5.87)分,53.8％的照顾者肯定有焦虑,34.6％的照顾者肯定有抑郁.结论 脑卒中患者照顾者存在压力性负担,尤其是照顾时间较长者,护理人员在护理患者的同时要顾及到主要照顾者的感受,为照顾者提供相应的支持性服务,以缓解照顾者的压力,提高照顾者协助患者配合治疗的能力.
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失能老人照顾者负担、影响因素及需求调查
目的 了解失能老人照顾者负担状况、影响因素及照顾需求.方法 采用方便抽样对江苏南通市、新疆博乐市、安徽安庆市、青海西宁市303名失能老人及其照顾者进行现场问卷调查.计量资料比较用t检验或方差分析,计数资料比较采用x2检验,用OLS回归分析照顾者负担的影响因素,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 在婚、文盲的失能老人照顾负担较高(均P＜0.05).不同年龄、受教育程度、月收入、与老人关系、每天照顾时间、照顾持续时间、健康状况及社会支持对照顾者负担有影响(均P＜0.05).OLS回归分析结果显示,与老人关系、每天照顾时间、照顾持续时间、照顾者健康状况、失能老人婚姻状况、失能老人受教育程度是照顾者负担的影响因素(均P＜0.05).64.4％的照顾者希望得到社会机构的帮助,61.1％期望得到家庭的帮助,其次依次为亲戚(41.6％)、朋友(8.9％)和邻居(8.3％)的帮助.希望得到的支持为照顾知识和技能的支持(64.4％),第二为经济支持(62.0％),第三为喘息服务支持(42.2％),其次为家政服务支持及心理支持等.结论 失能老人照顾者负担来自于照顾者自身及失能老人两个方面,政府及相关部门应重视失能老人照顾者负担,了解照顾者需求.
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郑州地区Ⅰ型糖尿病患儿主要照顾者的负担及影响因素调查
目的 了解郑州地区Ⅰ型糖尿病儿童患者主要照顾者的负担情况及影响因素.方法 选择2015年12月～2017年12月在郑州儿童医院就诊的147例Ⅰ型糖尿病患儿的主要照顾者,进行Ⅰ型糖尿病家庭负担及影响因素的问卷调查.结果 147例患儿主要照顾者,男性48人,女性99人,其中29人(60.42％)、52人(52.53％)感到负担;年龄≤45岁的115人,60人(52.17％)感到负担;高中及以上学历、社会支持好的分别93、72人,其中49(52.69％)、41人(56.94％)感到负担;每周参加娱乐活动＜1次、家庭收入≥3 000元、医疗支出每月≥1 500元的分别82、91、78人,其中50(60.98％)、45(49.45％)、48人(61.54％)感到负担.不同学历、社会支持情况、家庭收入、医疗支出、娱乐活动频率的患儿主要照顾者负担差异有统计学意义(P ＜0.01或＜0.05);Logistic回归分析显示影响主要照顾者负担的因素有学历(OR =14.26)、社会支持(OR =9.26)、家庭收入(OR =13.77)、医疗支出(OR =8.12).结论 在Ⅰ型糖尿病患儿的主要照顾者中普遍感到负担.
