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腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中采用疝囊剥离与横断处理治疗Ⅲ型腹股沟疝的对比研究
目的：比较腹腔镜经腹腹膜前修补术（ transabdominal preperitoneal，TAPP）术中对Ⅲ型腹股沟斜疝疝囊采用完全剥离与横断处理两种方法的临床疗效。方法：回顾分析2013年1月至2015年7月为128例成年男性单侧Ⅲ型腹股沟斜疝患者行腹腔镜TAPP的临床资料，其中68例术中横断疝囊（横断组），60例剥离疝囊（剥离组），对比分析两组患者相关临床指标。结果：两组均成功完成手术。横断组手术时间、术中出血量均少于剥离组（P＜0．05）；术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率低于剥离组（P＜0．05）；两组术后住院时间及复发率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：疝囊剥离与疝囊横断两种处理方法均是安全、有效的，腹腔镜TAPP治疗Ⅲ型腹股沟斜疝术中横断疝囊可降低手术操作难度，缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后血清肿、暂时性神经感觉异常发生率，创伤更小，且安全可靠，值得推广应用。
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腹腔镜经腹腹膜前横断疝囊法治疗Ⅲ型腹股沟疝
目的:探讨经腹腹膜前腹腔镜疝修补术中采用横断疝囊法治疗Ⅲ型腹股沟疝的手术方法及优缺点.方法:将2010年3月至2014年8月收治的120例成人Ⅲ型腹股沟疝患者随机分为两组,其中63例在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中横断疝囊,57例行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术,比较两组手术时间、肛门排气时间、术中出血量、住院时间、术后并发症(肩部疼痛、会阴疼痛、恶心呕吐、血清肿、阴囊水肿)及2年随访情况(慢性疼痛、鞘膜积液、疝复发等指标).结果:两组均顺利完成手术,两组患者手术时间[(43.5±7.3) minvs.(55.2±6.6)min]差异有统计学意义(=5.55,P=0.00),术中出血量、住院时间、术后并发症及随访情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用腹腔镜经腹腹膜前横断疝囊的手术方法治疗Ⅲ型腹股沟疝可降低手术操作难度,缩短手术时间,疗效安全、可靠,值得推广应用.
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复发性腹股沟斜疝临床体会
腹内脏器或组织经腹股沟管突出即为腹股沟斜疝,约占腹股沟疝的90%,是常见的腹外疝.腹股沟管外环处出现可复性肿块是重要的临床表现.斜疝不可能自愈,且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗.但一周岁以内的患儿,腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈,可暂缓手术.
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疝囊剥离与横断疝囊在老年TAPP术中应用效果比较
目的 比较疝囊剥离与横断疝囊在老年腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的治疗效果.方法 选取拟行TAPP治疗的老年腹股沟疝患者147例,根据对疝囊处理方法的不同分为研究组(n=85)与对照组(n=62).对照组术中进行疝囊剥离处理,研究组术中进行横断疝囊处理,术后随访3个月.比较两组手术相关指标、并发症、复发及生活质量.结果 研究组手术时间及疝囊处理时间较对照组缩短(P＜0.05),术中出血量、住院费用、数字评分法(NRS)评分及术后5d腹股沟积液量均较对照组降低(P＜0.05),两组并发症发生率比较无明显差异(P＞0.05);随访期间,两组均无复发病例;随访结束后,研究组生活质量简明健康测量量表(SF-36)、巴塞尔指数(BI)和改良Rankin量表(mRS)评分均显著高于对照组(P＜0.05).结论 对于疝囊长度＞8 cm的老年腹股沟疝患者,TAPP中应用横断疝囊的处理方法可缩短手术时间,减轻手术对患者的损伤,有利于患者术后康复.
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改良疝囊分离技术在腹腔镜下腹膜前疝修补术的研究
目的:探索腹腔镜腹股沟疝修补术中一种更安全的疝囊分离技术.方法:选择2015年12月波浪线2017年12月我院收治的腹股沟疝成年患者90例,均为男性,单侧病变,所有患者均采用腹腔镜下腹膜前疝修补术.对照组45例术中采用传统横断疝囊;观察组45例术中采用改良疝囊分离术.结果:观察组手术时间少于对照组,术后下床活动时间及术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后发生暂时性神经感觉异常发生率11.1％与对照组15.6％相似,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后血清肿发生率4.4％低于对照组24.4％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良疝囊分离技术可进一步降低腹腔镜下腹膜前疝修补术的手术时间,促进术后康复,降低术后血清肿的发生.
