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电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的应用体会
目的:对比开放手术与电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术的治疗效果,探讨更合理的手术方案.方法:随机将60例活检病理确诊的结直肠癌患者平均分为两组,研究组行电凝钩法腹腔镜手术,对照组行常规开腹手术.对比分析两组手术时间、术中出血量及围手术期并发症等指标.结果:研究组均成功完成电钧法腹腔镜手术,无一例中转开腹.研究组术中失血量、术后腹腔引流量、术后肠道功能恢复时间、术后切口疼痛、住院时间、住院费用均优于对照组(P＜0.05);两组手术时间、术中淋巴结清扫情况、吻合口漏、尿潴留、腹腔感染、切口感染差异无统计学意义(P＞0.05).结论:电钩法腹腔镜结直肠肿瘤手术是安全、可行的,微创效果好,不但可节约医疗资源,同时明显降低了手术费用,在经济条件困难的患者或无超声刀的医院,尤其基层医院值得开展推广.
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37例直肠、乙状结肠癌全电钩腹腔镜手术的临床经验总结
目的:总结腹腔镜直肠、乙状结肠癌手术及全电钩解剖的临床经验及应用价值.方法:回顾分析2013年4月至2014年1月为37例直肠癌、乙状结肠癌患者行腹腔镜手术的临床资料,术中全程使用电钩操作.结果:37例均顺利完成手术,无一例中转开腹或术中死亡.手术时间平均(183±65) min;术中出血量平均(94±28) ml;平均清扫淋巴结(13.5±5.3)枚;胃肠功能恢复时间平均(2.3±1.2)d;术后平均住院(8.2±3.4)d.无吻合口漏、出血、切口感染、输尿管损伤及近期肠梗阻等并发症发生,术后近期疗效较好.术后标本病理检查提示残端均无癌细胞残留.结论:术者严格遵循结直肠癌根治原则,熟练掌握腹腔镜操作技术,应用电钩行腹腔镜结直肠癌手术是安全、可行的,可达到结直肠癌的根治效果,同时具有来源方便、价格低廉、止血效果好等优点.
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4孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠/直肠癌根治保肛术(附32例报告)
目的 探讨自主创新4孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠/直肠癌根治保肛术的安全性、可行性和优越性.方法 回顾性分析接受该手术方式的27例直肠癌、5例乙状结肠癌患者的病历资料.结果 32例手术皆顺利完成,术中用电钩、双极电凝钳,未使用超声刀、结扎速和直线切割闭合器,腹壁只有4孔微小伤口,手术时间(180±43)min,出血(65±20)mL,无术中副损伤,肿瘤距离肛缘近为4 cm,术后用24h硬脊膜外镇痛后都无需镇痛药,肛门排气时间平均48 h,住院时间平均8 d,术后30 d内并发症:1例右下肺感染,1例吻合口瘘,随访1～20个月无复发.结论 4孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠/直肠癌根治保肛术是一种安全可行、更微创美观、更利于保肛、省设备省耗材易推广的手术方式.
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单双极电钩式分离钳行四孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠癌根治术的临床研究
目的 探讨单双极电钩式分离钳行完全腹腔镜乙状结肠癌根治术的可行性和价值.方法 采用自主发明的单双极电钩式分离钳行四孔电钩法完全腹腔镜下手术分离、血管处理,以及镜下肿瘤标本经肛取出和腹腔内肠管吻合器吻合.结果 16例手术顺利完成,手术平均时间 185.0 min、术中平均出血量85.5 mL,无需超声刀、结扎速等,无术中术后并发症,术后疼痛轻,腹部只有4个0.5～1 cm小切口,无肿瘤复发及切口种植.结论 单双极电钩式分离钳行四孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠癌根治术在技术上完全可行,近期疗效良好,远期疗效有待观察.
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腹腔镜下用电钩切除直肠癌14例临床体会
为探讨腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术的可行性,回顾分析2009年8～12月腹腔镜下用电钩切除的14例直肠癌患者资料.结果显示,14例患者手术均顺利完成,平均手术时间为(160±40) min,平均出血量为(60±20) ml,术后住院时间7～16d,平均费用1 5 000元,术后无肠道并发症.结果表明,腹腔镜下应用电钩行直肠癌手术安全可行,手术时间短,术中出血少,且费用低.
