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后路半脊椎切除短节段内固定治疗小儿半脊椎脊柱畸形
[目的]探讨一期后路半脊椎切除、短节段内固定治疗半脊椎所致小儿先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效.[方法]回顾性分析2004年1月～2010年1月本院35例采用一期后路半脊椎切除、短节段内固定术治疗的半脊椎所致先天性脊柱侧后凸患儿,手术年龄4岁1个月～8岁5个月,平均6岁3个月.通过术前、术后及随访时站立位脊柱正位和侧位X线片测量,评价冠状面及矢状面的矫形效果.[结果]术后均随访5年以上,平均7年10个月.节段侧凸角术前平均33.20°,术后2周平均6.70°,矫正率79.82％,总侧凸角术前平均37.5°,术后2周9.9°,矫正率为73.60％;后凸角术前平均21.3°,术后2周7.9°,矫正率为62.91％.术中和术后发生螺钉切割椎弓根3例,术后切口局部感染1例.无神经系统并发症发生.末次随访侧凸及后凸矫形角度均无明显丢失.[结论]采用一期后路半脊椎切除、短节段内固定术治疗半脊椎所致的小儿先天性脊柱侧后凸融合节段少,不影响其他正常脊柱节段的生长发育,矫形效果良好,固定牢靠,并发症少,临床疗效满意,是一种安全和可行的方法.
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先天性脊柱侧弯的治疗体会
目的探讨先天性脊柱侧弯的治疗时机与治疗方法.方法回顾分析39例接受手术治疗的先天性脊柱侧弯病例,根据不同的年龄、畸形类型与程度,施行不同的手术方法,分别进行讨论与总结.结果本组中28例获得平均26月(6～48月)的随访,12～15岁应用器械矫形¨例,取得了较好的疗效,侧弯平均矫正率46.3%(24.6%～63%);2例发生内固定断裂.其他,单纯后路融合、凸侧前、后骨骺阻滞病例,也不同程度地减缓了畸形的发展速度,以后者为佳.结论绝大多数先天性脊柱侧弯都是呈进行性发展的自然病程,多种治疗方法各有优点与不足,并非都能很有效地控制畸形发展或矫正畸形,因此,一定要随访至脊柱发育成熟,必要时行补救性重建手术.
