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经皮短节段椎弓根钉经伤椎与跨伤椎内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较
目的 比较经皮短节段椎弓根钉经伤椎固定与跨伤椎内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2017-01诊治的36例无神经损伤胸腰椎骨折,均行后路经皮短节段椎弓根钉内固定治疗,其中20例经伤椎固定(观察组),16例跨伤椎固定(对照组).比较2组术后1周疼痛VAS评分及ODI指数,术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角.结果 36例均获得12个月以上随访,随访期间未出现感染、骨折不愈合、内固定失效等并发症.观察组与对照组术后1周疼痛VAS评分及ODI指数比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1周、3个月、12个月伤椎前缘高度比值及伤椎Cobb角明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折可以更好地恢复并维持伤椎高度及矫正脊柱后凸畸形,脊柱稳定性维持良好,疗效满意.
关键词： 无神经损伤胸腰椎骨折 经皮椎弓根钉 短节段内固定 经伤椎固定 跨伤椎固定 -
经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折
目的 分析经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折的疗效.方法 回顾性分析自2013-04-2014-04采用经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗的48例骨质疏松性胸腰段脊柱骨折.结果 48例均获得随访,随访时间平均9(6～12)个月.未出现骨折不愈合、螺钉松动退出、内固定断裂等并发症.术后1周疼痛VAS评分较术前明显降低,且术后6个月较术后1周明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1周伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);但术后6个月伤椎前缘高度比值、伤椎后缘高度比值、伤椎Cobb角与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮短节段椎弓根钉内固定联合伤椎异体骨植骨治疗骨质疏松性胸腰段脊柱骨折能够有效缓解患者疼痛,提高螺钉把持力,防止椎体高度及后凸畸形矫正丢失,有利于患者早期功能锻炼,并促进骨折愈合.
关键词： 骨质疏松性胸腰段脊柱骨折 经皮椎弓根钉 短节段内固定 异体骨 植骨 -
Sextant经皮椎弓根钉内固定治疗创伤性胸腰椎骨折的疗效观察
目的 比较Sextant经皮椎弓根钉与传统后路短节段椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-01-2017-12行手术治疗的112例无神经损伤胸腰椎骨折,56例行短节段Sextant经皮椎弓根钉内固定治疗(观察组),56例行后路切开复位短节段椎弓根钉内固定治疗(对照组).结果 112均获得随访,随访时间平均10(6～12)个月.观察组术后1周疼痛VAS评分为(2.0±0.5)分,对照组为(3.0±0.6)分;观察组术后1周疼痛VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组末次随访时伤椎前缘高度比值为(91.6±7.9)％,对照组为(89.0±8.8)％;观察组末次随访时伤椎Cobb角为(8.8±1.2)°,对照组为(9.5±1.8)°,差异无统计学意义(P＜0.05).结论 Sextant经皮椎弓根钉内固定与后路短节段椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折均获得了满意且牢靠的内固定效果,但经皮椎弓根钉内固定具有术中损伤小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点.
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预弯连接棒联合复位椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨预弯连接棒联合复位椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎爆裂骨折的疗效.方法 回顾性分析自2012-01-2015-06诊治的无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折58例,采用预弯连接棒联合复位椎弓根钉内固定治疗.比较术前、术后1周、内固定取出前及末次随访时伤椎前缘高度比值、Cobb角、VAS评分.结果 本组均获得18～41(26.3±1.6)个月随访,内固定物于术后12～25(16.0±2.4)个月取出.内固定取出前伤椎前缘高度比值、Cobb角较术后1周有所丢失,但差异无统计学意义(P＞0.05);内固定取出前VAS评分较术后1周降低,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时伤椎前缘高度比值、Cobb角、VAS评分与内固定取出前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于无神经损伤的胸腰椎爆裂骨折,为避免跨伤椎椎弓根钉(4钉)内固定出现的平行四边形效应和悬挂效应,可通过预弯连接棒联合复位钉内固定提高其即刻稳定性,临床效果满意.
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中位螺钉在短节段椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰段脊柱骨折中的应用
目的 探讨中位螺钉在后路短节段椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰段脊柱骨折术中应用的临床价值.方法 回顾性分析自2014-01-2015-12诊治的63例不稳定胸腰段脊柱骨折,其中34例采用单纯后路短节段椎弓根钉内固定术(对照组),29例在短节段椎弓根钉内固定术中伤椎附加2枚椎弓根钉固定(观察组).结果 63例均获得1年以上随访,随访期间未出现内固定失败,骨折均愈合.观察组手术时间、术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后1周、术后6个月、术后1年疼痛VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后6个月、术后1年伤椎前缘高度压缩比值低于对照组,术后1周、术后6个月、术后1年伤椎后凸Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不稳定胸腰椎骨折行后路短节段椎弓根钉附加中位螺钉固定能够增加骨折椎体的稳定性,维持骨折复位及后凸畸形矫正效果,进一步改善患者术后的疼痛症状和脊柱功能.
关键词： 不稳定胸腰段脊柱骨折 短节段内固定 椎弓根钉 中位螺钉 -
伤椎置钉联合经椎弓根植骨在胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术中的应用
目的 探讨伤椎置钉联合经椎弓根植骨在胸腰椎骨折椎弓根钉内固定术中的应用价值.方法 回顾性分析自2015-10-2017-09诊治的30例胸腰椎骨折,行后路短节段椎弓根钉内固定,并进行伤椎置钉与椎弓根植骨.结果 本组切口均一期愈合,未出现感染及血管神经损伤,植入异体骨患者未出现明显排斥反应.术后行CT检查内固定在位,植骨愈合良好.30例均获得随访,随访时间平均9(7～15)个月.所有患者骨折均愈合,随访期间均未出现内固定松动断裂、骨折不愈合等并发症.末次随访时JOA评分为(27.3±0.4)分,疼痛VAS评分(1.2±0.5)分,伤椎前缘高度比值(89.9±0.5)％,Cobb角(3.5±0.4)°,均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路短节段椎弓根钉内固定联合伤椎置钉植骨治疗胸腰椎骨折效果确切,更有利于伤椎高度的维持及患者脊柱功能恢复.
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短节段椎弓根钉内固定联合伤椎rhBMP-2与同种异体骨植骨治疗胸腰椎爆裂骨折
目的 探讨短节段椎弓根钉内固定联合伤椎rhBMP-2人工骨与同种异体骨植骨预防胸腰椎爆裂骨折术后伤椎骨缺损及矫正度丢失的效果.方法 回顾性分析自2010-01-2012-12诊治的38例胸腰椎爆裂骨折,行短节段椎弓根钉内固定联合伤椎同种异体骨与rhBMP-2人工骨打压植骨.结果 38例获得24～35个月随访,平均27.3个月.术后1周伤椎Cobb角、伤椎前缘高度压缩率较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时伤椎Cobb、伤椎前缘高度压缩率与术后1周比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 短节段椎弓根钉内固定联合同种异体骨与rhBMP-2人工骨伤椎内打压植骨治疗胸腰椎爆裂骨折疗效满意,较单纯同种异体骨植骨能有效减轻伤椎骨缺损程度并较好地维持伤椎高度、预防矫正度的丢失.
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经椎弓根植骨治疗老年人胸腰椎爆裂性骨折
目的探讨经椎弓根植骨结合短节段内固定对防止老年人胸腰椎爆裂性骨折后期后凸畸形及腰背部疼痛的意义.方法采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折16例,术后及随访期间摄X线片测定椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值,了解患者后期腰背部疼痛情况,了解有无内固定失败等并发症.结果通过经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗,椎体成角、上下终板成角、椎体前缘高度与正常高度的比值均明显改善,术后随访测量以上结果与术后相比无明显变化.随访期间3例有轻度腰背部疼痛,其余无腰背部疼痛.无一例发生内固定折断、拔出、松动等并发症.结论采用经椎弓根植骨结合短节段内固定治疗老年胸腰椎爆裂性骨折可有效地防止后期出现后凸畸形及腰背部疼痛,是治疗老年胸腰椎爆裂性骨折较理想的方法之一.
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经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗老年骨质疏松性脊柱骨折的临床价值研究
目的:研究与探讨短节段弓根钉棒系统内固定治疗方法与经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗方法对于老年骨质疏松性脊柱骨折的临床效果.方法:从本院2014年9月~2017年5月期间内接收的老年骨质疏松性脊柱骨折患者中,随机抽取62名患者,将其分为观察组与对照组,均31例.对照组患者接受短节段弓根钉棒系统内固定治疗,观察组患者接受经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗.观察2组患者治疗后效果比较,观察对比2组患者的手术基本情况,观察对比2组患者骨折愈合情况.结果:接受经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗的观察组患者临床疗效显著优于对照组,观察组患者骨折愈合情况优于对照组,且有效率高于对照组,p<0.05,差异具有统计学意义.结论:经椎弓根椎体内植骨联合短节段内固定治疗对于治疗老年骨质疏松性脊柱骨折具有显著的效果,愈合情况较好,降低了患者术后的疼痛感,可以在临床上推广使用.
关键词： 经椎弓根椎体 短节段内固定 老年骨质疏松性脊柱骨折 -
胸腰椎骨折内固定术后伤椎椎体中央高度恢复的影像学研究及临床意义
目的:探讨后路经伤椎与跨伤椎椎弓根螺钉内固定对胸腰椎骨折椎体中央高度恢复的影响及其临床意义.方法:回顾性分析我院2011年1月～2012年12月收治的胸腰椎骨折病例67例,其中男36例,女31例,年龄17～52岁,平均37.8±7.5岁.所有患者为Tll～L2单椎体骨折(AO分型为A型),且无严重的神经脊髓症状(ASIA分级为D、E级).均采用后路短节段椎弓根螺钉内固定术式,按固定方式不同分为经伤椎固定组(A组,n=37)、跨伤椎固定组(B组,n=30).在PACS图像系统上测量X线侧位片伤椎椎体前缘高度(Ha)、椎体中央高度(Hm)、椎体后缘高度(Hp)及后凸Cobb角,计算Ha压缩率、Hm压缩率,比较术前、术后l周、末次随访时Ha压缩率、Hm压缩率及Cobb角,观察术后骨折椎体中央高度恢复的情况.结果:所有患者获得18～40个月的随访,平均随访时间26.5±8.9个月.无论经伤椎固定还是跨伤椎固定,术后Ha压缩率、Hm压缩率及Cobb角均较术前有显著减少(P＜0.05),其中A组患者Hm压缩率术前为(44.8±10.3)％,术后l周时为(31.6±7.1)％,末次随访时为(31.3±6.8)％.B组患者Hm压缩率术前为(38.6±8.3)％,术后l周时为(32.0±8.4)％,末次随访时为(31.7±8.6)％.A、B两组患者术后椎体中央高度均有约30％的压缩残留.结论:经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均可促进骨折椎体前缘及中央高度的恢复,改善节段后凸角度,但术后伤椎椎体中央高度有明显压缩残留.
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胸腰椎骨折三种不同内固定方式的疗效比较
目的:对比后路复位内固定治疗胸腰椎骨折中,传统短节段内固定、短节段内固定结合伤椎椎体成形术及经伤椎置钉三种不同内固定方式的临床疗效.方法:回顾性分析我院2010年1月～2014年10月收治的87例胸腰椎单节段骨折患者,其中30例行传统短节段内固定(A组),25例行短节段内固定结合伤椎椎体成形术(B组),32例行经伤椎置钉内固定(C组).记录患者手术时间、术中出血量,测量手术前后及末次随访时的伤椎前缘高度比值(AVH)、区域后凸角(LKA)等影像学指标,在末次随访时观测CT矢状位及横断位上伤椎骨缺损程度及位置,并进行统计分析.采用汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)评估腰背痛症状等.结果:所有病例均获得随访,平均15.5±2.3个月(13～21个月).三组患者术中出血量无统计学差异(P＞0.05),但B组的手术时间比A、C两组长,差异具有统计学意义(P＜0.05);比较三组术前、术后AVH、LKA无统计学差异(P＞0.05),而末次随访时在AVH、LKA及汉化ODI评分等方面,A组均比B组、C组差(P,＜0.05),B、C两组比较则无统计学差异(P＞0.05).末次随访三组患者CT显示伤椎骨缺损在矢状面上主要位于椎体上1/3中部,在横断面上主要位于前柱的中央前缘部.A、B、C三组末次随访伤椎骨缺损程度分别为(18.6±7.3)％、(11.8±4.3)％、(8.4±2.1)％,组间两两比较差异具有显著性(P＜0.01).B、C两组无一例出现断钉断棒等现象,而A组则有3例断钉.结论:在后路复位内固定治疗胸腰椎骨折中,与传统短节段内固定相比,结合椎体成形术或经伤椎置钉均能有效维持矫正效果、重建椎体高度及减少内固定并发症,两者临床疗效相当;但经伤椎置钉固定因操作简单、安全,并能进一步有效降低伤椎骨缺损程度,更适合临床推广应用.
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腰椎布鲁杆菌性脊柱炎病椎置钉、短节段内固定的安全性评价及疗效分析
目的 分析及探讨腰椎布鲁杆菌性脊柱炎病椎置钉、短节段内固定的安全性及疗效.方法 回顾性分析2009年3月至2015年5月对符合纳入标准的行后路一期病灶清除、横突间植骨融合、病椎置钉并短节段内固定手术治疗的20例腰椎布鲁杆菌性脊柱炎患者资料,男12例,女8例,年龄20 ～ 66岁,平均41.3岁.病变节段L2-S1(均≤3个节段).术前均行X线、CT、MRI检查,判定病变节段、病椎椎弓根和椎体骨质炎性浸润及骨破坏情况.术后影像学观察植骨融合及椎体稳定性情况,且对手术前后视觉模拟疼痛评分(VAS)、Cobb角、神经功能Frankel分级及实验室检测红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)评价指标进行比较及统计学分析.结果 术后20例均获随访,随访时间24 ～48个月,平均32个月.随访期间病灶无复发,无切口感染和窦道形成,内固定牢固,无脱落、断裂及松动.所有患者布病感染中毒症状及脊柱炎症状均消失,术前Frankel分级:C级6例、D级5例、E级9例,末次随访Frankel分级:D级2例、E级18例.VAS由术前(8.85±1.62)分恢复至术后1周(3.39±0.95)分,末次随访为(0.81±0.11)分(F=72.05,P＜O.05);术前后凸Cobb角平均为15.31°±2.42°,术后1周为4.28°±2.12°,末次随访为4.21°±1.31°(F=214.85,P＜0.05);ESR由术前(40.25 ±1.51) mm/h恢复至术后1周(16.46 ±5.72) mm/h,末次随访为(8.47 ± 0.62) mm/h(F=184.49,P＜0.05);CRP由术前(71.11 ±±7.22) mg/L恢复至术后1周(22.44 ±4.82) mg/L,末次随访为(5.12±±0.73) mg/L(F=265.71,P＜0.05).植骨融合时间6～11个月,平均7.4个月.结论 腰椎布鲁杆菌性脊柱炎在掌握好手术适应证的前提下,只要术前依据影像学资料和术中正确判断病椎感染情况,选择后路病灶清除、植骨、病椎置钉、短节段内固定手术方案对于缓解疼痛、控制感染、解除神经压迫、稳定脊柱、减少创伤、促进功能恢复是安全可靠的,并具有较好的临床效果.
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经椎弓根椎体内植骨短节段内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的效果分析
目的 观察经椎弓根椎体内植骨短节段内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果.方法 选取2013年1月～2016年6月我院收治入院的200例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象,根据骨折治疗方法的不同划分为两组,每组100例,对照组采用单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用经椎弓根椎体内植骨治疗.对比分析两组手术情况、骨折恢复情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者内固定断裂、松动等发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后VAS疼痛评分为(1.7±0.5)分,对照组为(4.9±2.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后椎体丢失高度为(4.1±1.3)％,对照组为(7.9±1.8)％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经椎弓根椎体内植骨短节段内固定治疗胸腰椎压缩性骨折效果显著,可减轻患者的疼痛,术后患者骨折功能恢复良好.
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研制植骨器经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定术治疗胸腰椎骨折的初步探讨
目的通过研制植骨器并经椎弓根伤椎椎体内植骨结合短节段内固定治疗胸腰椎骨折.方法对胸腰椎骨折后路切开并对伤椎行内固定撑开复位后,再经椎弓根通过植骨器向伤椎椎体内植入自体松质骨.结果通过14例手术发现植骨顺利,无手术并发症发生,术后放射学检查显示骨折椎骨密度增加,未见透光腔隙.结论临床证明研制的植骨器设计独特,临床使用方便,植骨确切,骨折愈合较快,骨折椎高度丢失不明显.
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经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折疗效观察及术后近、中期随访研究
目的 观察经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折疗效及术后近、中期随访结果.方法 选取2014年2月至2016年3月某院78例单节段骨质疏松性脊柱骨折患者,根据手术方案分组,各39例.对照组予以短节段内固定治疗,研究组予以经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定.统计两组围手术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间)变化情况,于术后6个月、1年随访疼痛程度、椎体Cobb角变化情况、椎体高度丢失量.结果 研究组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月、1年研究组疼痛程度、椎体Cobb角、椎体高度丢失量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折有利于缓解疼痛,减少椎体Cobb角及高度丢失,降低内固定物断裂或松动发生率.
关键词： 经椎弓根椎体内植骨 短节段内固定 单节段骨质疏松性脊柱骨折 -
不同手术治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折临床研究
目的：回顾性比较不同手术治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折的效果,为临床合理术式选择提供依据。方法根据不同术式将2013年1月—2015年6月收治的87例单节段骨质疏松性脊柱骨折患者分为A组50例与B组37例,A组行经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗,B组则采取单纯短节段内固定治疗,记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等指标,同时对两组患者术前、术后3 d及随访6个月时疼痛视觉模拟量表( VAS)、Cobb'角、椎体高度丢失进行比较。结果两组平均手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义( P>0．05)。 A组并发症发生率显著低于B组(P<0．05)。两组患者术后3 d和随访6个月VAS评分、Cobb'角和椎体高度丢失率均明显低于术前(P<0．05),随访6个月VAS评分明显低于术后3 d(P<0．05)。 A组患者术后3 d、随访6个月VAS评分、Cobb'角和椎体高度丢失率均明显低于B组(P<0．05)。结论相比单纯短节段内固定,经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定更能减轻患者疼痛程度,减少椎体高度丢失,显著降低内固定物松动或断裂发生率。
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SSPI联合VP治疗胸腰椎骨折的疗效评价
目的:分析短节段内固定(SSPI)联合椎体成形术(VP)治疗胸腰椎骨折的临床效果.方法:选取2012年7月-2017年8月在我院就诊的胸腰椎骨折患者140例,采用随机数字表法分为单纯内固定治疗组(SSPI)和联合治疗组(SSPI+VP),每组70例.比较两组患者的切口长度 、术中出血量 、手术时间 、住院时间和住院费用 、治疗前后椎管侵占率 、Cobb角以及伤椎前缘高度比值变化和治疗效果.结果:两组患者切口长度 、住院时间及住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合治疗组患者术中出血量明显多于单纯内固定治疗组(P<0.05),手术时间明显长于单纯内固定治疗组(P<0.05).治疗后,联合治疗组患者的椎管侵占率 、Cobb角较单纯内固定治疗组更低(P<0.05),伤椎前缘高度比值较单纯内固定治疗组更高(P<0.05).联合治疗组的疗效明显优于单纯内固定治疗组(P<0.05).结论:SSPI联合VP治疗胸腰椎骨折的疗效确切,其可重建脊柱的生物力学,维持伤椎高度,稳定脊柱结构.
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骨折椎固定在胸腰椎骨折中的应用
胸腰椎骨折的治疗方法大多采用后路椎弓根系统和前路内固定,其目的就是固定脊柱节段以利于融合及骨愈合,而后路短节段内固定以双平面固定的应用为主,利用三平面固定技术国内外仅有少量报道,自2004年起,我院利用三平面6螺钉经骨折椎固定治疗胸腰椎骨折12例,取得满意效果.
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椎管前后方减压椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折脱位脊髓损伤
对于胸腰椎骨折脱位脊髓损伤的治疗，报道较多，随着内固定材料性能的提高，出现了各种减压内固定手术。从椎体爆裂骨折CT扫描显示可以看出，椎体后缘骨折移位进入椎管，使椎管矢状径减小。X线片显示椎弓根距离增大，椎体高度减小，说明节段性骨性椎管有效容积的减小，主要和导致矢状径减小的后移骨折块相关，使得脊髓神经组织受压引起临床症状及体征。近8 a来对胸腰椎骨折脱位并脊髓损伤病例，采用椎管前后方减压，扩大椎管矢状径，恢复椎管有效容积，同时使用椎弓根螺钉短节段内固定及植骨融合术，重建脊柱稳定性，疗效满意。对资料完整的63例分析报告如下.
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椎间盘损伤的胸腰椎骨折患者修复后易出现严重后凸畸形
背景：胸腰椎骨折多伴有临位椎间盘的损伤，传统后路短节段内固定术对损伤的椎间盘未予处理，它可能是是术后导致患者后凸畸形的主要原因。
目的：探讨椎间盘损伤对单椎体胸腰椎骨折患者行后路单纯短节段内固定后后凸畸形角度的影响。
方法：分析2009年1月到2014年6月济南市中心医院收治的单椎体胸腰椎骨折患者40例，分别于术前、术后2，12个月和内固定取出后6个月进行随访，获得X射线和MRI资料。根据术前MRI影像按椎间盘损伤与未损伤分为观察组17例和对照组23例，对两组患者各随访时间点椎体楔变角、矢状位后凸角、骨折椎上位椎间盘角、矢状位比例指数和骨折椎上位椎间盘退变分级数据进行分析。平均随访23.6个月(18-30个月)。
结果与结论：①影像学参数：两组患者在内固定取出后6个月矢状位后凸角均显著大于术后2个月(P <0.05)；观察组患者矢状位后凸角、骨折椎上位椎间盘角、矢状位比例指数在术后12个月和内固定取出后6个月时均显著大于对照组(P <0.05)；②椎间盘退变分级：观察组患者骨折椎上位椎间盘Pearce退变分级在术后12个月和内固定取出后6个月时显著高于对照组(P <0.05)；③结果说明：胸腰椎骨折患者行单纯后路短节段内固定后，均会发生后凸畸形，而椎间盘损伤会导致更为严重后凸畸形。
