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腰椎三柱融合与二柱融合治疗腰椎不稳的临床比较研究
[目的]比较经后路腰椎三柱融合与二柱融合治疗腰椎不稳的方法和疗效.[方法]收集了七年来采用椎间融合术治疗的各种原因引起的腰椎不稳共78例,随访2年以上,按融合方法不同分为三柱融合组(A组)40例与二柱融合组(B组)38例,对两种融合方法在手术时间、术中出血量、肢体功能恢复、椎间融合率、并发症发生率、腰椎生理前凸丢失6个指标进行回顾性分析和比较研究.[结果]A、B两组在手术时间、出血量、肢体功能恢复、椎间融合率四方面无统计学意义(P＞0.05);在腰椎生理前凸丢失率方面差异有统计学意义(P＜0.05),在术后并发症发生率方面差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]经后路椎间融合术治疗腰椎不稳,三柱融合和二柱融合均能获得良好的椎间融合及肢体功能恢复,但三柱融合比二柱融合术后腰椎生理前凸的丢失和并发症更少.
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体质量指数对后路360°融合术治疗单节段腰椎退行性疾病疗效的影响
目的 探讨体质量指数(body mass index,BMI)对后路360°融合术治疗单节段腰椎退行性疾病疗效的影响.方法 回顾分析2009年9月-2013年9月收治的符合选择标准的302例行后路360°融合术治疗的单节段腰椎退行性疾病患者临床资料.根据术前BMI不同将患者分为3组,A组为正常体重组(BMI＜24 kg/m2),105例;B组为超重组(24 kg/m2≤BMI＜28 kg/m2),108例;C组为肥胖组(BMI≥28 kg/m2),89例.3组患者性别、年龄、病程、病变类型、病变节段及术前日本骨科协会(JOA)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症情况;术前及术后3、6、24个月采用腰椎JOA评分及ODI评价患者腰椎功能情况.结果 C组手术时间、术中出血量及术后住院时间均显著多于A、B组(P＜0.05);A、B组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组患者均获2年以上随访,随访时间24～45个月.各组术后各时间点JOA评分及ODI均较术前显著改善(P＜0.05);术后各时间点3组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).并发症发生情况:3组患者术后总体并发症发生率比较差异无统计学意义(X2=3.288,P=0.193).其中C组切口相关并发症(切口感染和切口愈合不良)发生率显著高于A、B组(P＜0.05),A、B组间差异无统计学意义(P＞0.05);脑脊液漏、假关节形成及翻修等并发症发生率3组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 不同BMI的腰椎退行性疾病患者行后路360°融合术均能获得良好临床疗效,但BMI≥28 kg/m2患者手术时间更长、术中出血更多、术后住院时间更长,且术后切口相关并发症发生率更高.
