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系统综述颈椎间盘置换与椎间融合的临床疗效
[目的]系统评价多节段颈椎间盘置换术与颈椎前路减压椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)临床疗效的比较.[方法]检索Pubmed、Medlire、EBSCO、Springer、Ovid、CNKI、Cochrane Library、外文医学期刊全文数据库(foreign journals integrations system)等数据库.收集1995 ～ 2010年发表的关于椎间盘置换与椎间融合临床疗效的随机对照试验(RCT),按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量和提取资料,并采用RevMan软件进行统计分析.术后疗效评价包括颈部功能残障指数(neck disability index,NDI),视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)及相应节段运动范围(range of motion,ROM)等常见指标.[结果]共8篇文献符合纳入标准,包括1734例患者；术后2年和4年NDI合并权重均差(weighted mean difference,WMD)分别为-7.82,(95％ CI,-8.73 ～-6.91),(P＜0.05)；-5.92(95％ CI,-9.89～ -1.94),(P＜0.05)；术后1年和2年相应颈椎节段运动范围( ROM)汇总权重均差值分别为4.93 (95％ CI,2.08 ～6.71),(P＜0.05)；7.26 (95％ Cl,6.82～7.69),(P＜0.05).术后2年的颈部和手臂疼痛VAS汇总权重均差值分别为-7.56(95％ CI,-14.20～-0.92),(P＜0.05)；-5.26(95％ CI,- 10.01～-0.51),(P＜0.05).[结论]人工颈椎间盘置换术在术后2、4年内NDI均优于ACDF;1、2年内保留颈椎节段活动方面优于ACDF；2年内颈部及手部疼痛的缓解程度均优于ACDF.
关键词： 颈椎人工间盘 颈前路减压椎间融合术 Meta分析 -
融合与非融合技术联合应用治疗多节段颈椎间盘突出症的近期疗效分析
目的:探讨颈椎前路融合与非融合技术联合使用,治疗临床多节段颈椎病的近期疗效.方法:选取我院2012年1月至2012年11月进行融合与非融合手术治疗多节段颈椎病患者15例.其中脊髓受压表现者9例,神经根刺激症状者6例,病变节段C4/5 C5/6 8例,C3/4 C4/5 C5/6者5例 C3/4 C5/6 C6/7者2例,以上患者均一期行颈椎前路钢板螺钉内固定联合人工颈椎间盘或DCI(Dynamic Cervical Inplant)植入术.术前,术后采用JOA评分(17分法)和颈椎残障功能表(neck disability index,NDl)评定,术后进行Odom评分测定,定期随访植入物稳定性,颈椎临近节段稳定及退变情况.结果:手术时间90-140min,术中失血量平均200ml.手术过程均顺利,术后无并发症出现.随访时间半年,末次随访时,JOA评由术前平均8.6分提高到12.4分.NDI评分由术前平均42.6分降至30.6分.Odom评定结果优6例,良7例,尚可2例.颈椎生理曲度基本恢复,内植物无松动移位.结论:融合与非融合技术为治疗多节段颈椎病尤其是跨节段型颈椎病提供了新的临床选择,兼顾了颈椎稳定性与活动度,尽可能避免长节段固定带来的并发症出现,近期临床效果显著.
