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伴脊髓高信号改变的颈椎后纵韧带骨化症手术治疗及疗效分析
[目的]观察伴脊髓高信号(high-signal intensity zone,HIZ)改变的颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)手术疗效结果,分析影响疗效的因素,为临床治疗选择提供依据.[方法]随访自2005年3月～2008年3月诊治于上海长征医院骨科的40例伴有脊髓HIZ改变的OPLL患者,其中19例行经前路手术为A组,21例行颈后路手术为P组.术前及术后末次随访时行JOA17评分法进行评分,分析比较术前术后评分并计算比较分析改善率.[结果]A组平均随访时间(19.5±3.4)个月,P组平均随访时间(20.3±4.5)个月,术后随访时间无统计学差异.A组术后JOA评分(12.8±0.9)分,P组(11.5±1.6)分,差异具有统计学意义.手术治疗改善率A组为(56.2±8.4)%,P组(52.5±12.2)%,差异不具有统计学意义.脊髓HIZ改变区域术后无一例完全消失,但范围均有一定程度减小.[结论]伴有HIZ改变的OPLL手术风险大,神经功能恢复有限,但是根据术者的经验、骨化组织类型、位置以及椎管狭窄率选择正确的前路或者后路手术方式均可达到良好的效果.
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促红细胞生成素对伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能恢复的临床研究
目的 研究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能恢复的影响.方法 59例伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病患者按随机数字表分成手术治疗组30例(A组)和手术联合EPO治疗组29例(B组).B组术后当日给予EPO静脉注射80IU/kg,每周3次,每周监测HCT,并酌情适当增减EPO用量,使HCT维持在35％左右的理想水平,持续1个月.A组为空白对照组.对两组患者分别于术前,术后l周,术后1月,6月,12月和16月采用JOA评分体系进行神经功能评估.结果 术后12个月、16个月时B组神经功能恢复情况优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EPO对于伴有脊髓高信号的脊髓型颈椎病术后神经功能的恢复具有一定疗效.
