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显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比
[目的]应用显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足,观察对比其临床效果.[方法]自2011年～ 2013年收治29例47肢体脑瘫痉挛足患者(成年患者13例19肢,儿童患者16例28肢),均在显微镜下行选择性胫神经肌支切断术,术后指导康复训练并随访.手术前后采用改良Ashworth量表,踝阵挛指数,踝关节被动背伸幅度,患者满意度等指标评估并对比疗效.[结果]成年患者术后随访12～27个月(平均16.9个月),儿童13～31个月(平均19.3个月).改良Ashworth评分成人由(2.6±0.31)减小至(1.3±0.70),儿童从(2.7±0.69)减小至(1.1±0.49).踝阵挛指数成人由(3.6-±0.79)减小至(0.3±0.22),儿童从(3.7-±0.65)减小至(0.4±0.23).踝关节被动背伸幅度明显增加,成人与儿童间差异有统计学意义(P=0.000).成人满意率为94.7％,儿童满意率为100％.无患者出现伤口感染,2例成人患者出现小腿局部感觉异常.[结论]显微镜下选择性胫神经肌支切断术能有效治疗成人及儿童脑瘫患者的痉挛足,儿童患者术后的关节活动度改善及疗效满意度更高.
关键词： 脑瘫 痉挛足 选择性胫神经肌支切断术 成人 儿童 -
脑卒中后痉挛足患者 A 型肉毒毒素肌注疗效及其佳治疗剂量探讨
目的：比较不同浓度、剂量的A型肉毒毒素（ BT-A）对脑卒中后痉挛足患者的治疗作用，探讨佳治疗剂量及浓度。方法脑卒中后痉挛足患者49例，应用随机数字表法将患者分为4组：A组，BT-A低剂量（ A 200 U）低浓度（A 50 U／mL）；B组，BT-A低剂量高浓度（200 U，100 U／mL）；C组，BT-A高剂量低浓度（400 U，50 U／mL）；D组，BT-A高剂量高浓度（400 U，100 U／mL）。注射靶肌肉为患侧小腿三头肌、胫后肌，分别于注射前，注射后4 d、1周、2周、4周、12周进行Ashworth分级（MAS）、起立－行走时间（TUG）、步速（10 m步行时间）、步行功能评定。并监测不良反应。结果各组一般资料如年龄、性别、病变部位、病变性质以及注射前的MAS、TUG、步速等差异无统计学意义（P均＞0．05）。注射后第4天，A、B组各评价指标无改变，C、D组MAS评分降低，与其注射前及A、B组之间比较差异有统计学意义（P均＜0．05）。注射后1周，A、B组MAS评分较其注射前以及第4天时明显改善（P均＜0．05）。注射后2周，各组MAS显著改善（P均＜0．05），但步速、步行功能及TUG变化无统计学意义（P均＞0．05）；4周时A、B组无明显变化，后两组仍有改善，与注射前、注射后2周时比较差异有统计学意义（ P均＜0．05）；12周时，A、B组MAS恢复接近原来状态，C、D组仍保持较好效果，MAS维持在2周左右的水平，持续12周以上，MAS、步速、步行功能、TUG等与注射前比较差异有统计学意义（P均＜0．05））。结论 BT-A可改善脑卒中患者痉挛足踝关节活动度以及独立步行能力；BT-A起效时间主要集中于第4～7天，维持3个月或更长时间；400 U、50 U／mL是BT-A优化剂量和浓度。
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显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比
目的 研究显微镜下选择性胫神经肌支切断术对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的临床治疗效果.方法 以该院在2010年1月-2016年3月收治的30例48肢体脑瘫痉挛足患者作为研究对象,其中成人15例(23肢),儿童15例(25肢).对所有的患者均在显微镜下通过选择性胫神经肌支切断术进行治疗,在手术以后指导患者进行康复训练,同时还需要对患者进行回访.比较成人和儿童的治疗满意度,比较成人和儿童在改良Ashworth量表、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分.结果 儿童的临床治疗满意度为100.00%,成人的临床治疗满意度为,两者之间差异无统计学意义;在改良Ashworth评分、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分,儿童的改善程度明显优于成人,两者之间差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用显微镜下选择性胫神经肌支切断术能够有效的实现对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的治疗,两者相比较而言,儿童术后恢复情况更好.
关键词： 脑瘫 选择性胫神经肌支切断术 成人 儿童 痉挛足 -
显微镜下选择性胫神经肌支切断术治疗成人和儿童脑瘫患者痉挛足的疗效对比
目的 研究显微镜下选择性胫神经肌支切断术对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的临床治疗效果.方法 以该院在2010年1月-2016年3月收治的30例48肢体脑瘫痉挛足患者作为研究对象,其中成人15例(23肢),儿童15例(25肢).对所有的患者均在显微镜下通过选择性胫神经肌支切断术进行治疗,在手术以后指导患者进行康复训练,同时还需要对患者进行回访.比较成人和儿童的治疗满意度,比较成人和儿童在改良Ashworth量表、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分.结果 儿童的临床治疗满意度为100.0％,成人的临床治疗满意度为93.3％,两者之间差异无统计学意义;在改良Ashworth评分、踝阵挛指数、踝关节被动背伸幅度的评分,儿童的改善程度明显优于成人,两者之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用显微镜下选择性胫神经肌支切断术能够有效的实现对成人和儿童脑瘫患者痉挛足的治疗,两者相比较而言,儿童术后恢复情况更好,
关键词： 脑瘫 选择性胫神经肌支切断术 成人 儿童 痉挛足
