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真皮多能干细胞复合聚乳酸支架修复关节软骨全层缺损的实验研究
[目的]探讨真皮多能干细胞在软骨缺损修复中的可行性,为扩大软骨缺损修复中种子细胞的选择提供实验依据.[方法]以新生青紫蓝兔为研究对象,机械法直接分离得到真皮组织,采用酶消化法获取细胞,利用干细胞贴壁粘附生长的特性获取高克隆细胞群,并进行传代培养.使细胞浓度达到1×106/ml与聚乳酸支架材料共培养一周后植入兔膝关节软骨全层缺损处,用3～5个月龄青紫蓝兔30只,60个关节,随机分为真皮多能干细胞/聚乳酸支架材料、聚乳酸支架材料、空白对照三组,每组20个关节,于术后12周空气栓塞处死实验兔,对修复组织进行取材,行HE、甲苯胺蓝染色,根据软骨缺损修复情况进行大体、组织学评分,并进行统计学分析,比较各组的评分差异是否具有统计学意义.[结果]大体及组织学观察显示,真皮干细胞/支架材料实验组修复组织表面光滑、呈透明样,与周围软骨及软骨下骨整合良好,而聚乳酸支架材料组有少许透明样软骨,主要以纤维软骨修复,空白对照组则表面有缺损,以纤维软骨修复.大体及组织学观察后进行统计学评分分析,显示A组修复效果优、优于B、C组(P＜0.05),B组优于C组(P＜0.05)[结论]真皮多能干细胞修复关节软骨缺损效果明显,恢复正常关节软骨结构,可作为组织工程化软骨种子细胞之一.
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自体硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损的护理
目的 探讨用硬腭黏膜植片替代缺损后层眼睑组织,同时转移眉上皮瓣修复上睑全层缺损的临床效果和护理措施.方法 对11例全层上眼睑缺损的患者,全部采用自体口腔硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑；用眉上带蒂皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤,再造前层眼睑.术毕行睑缘缝合,半年后切开睑缘缝线.术后对硬腭植片及其周围组织行病理学检查,观察植片的转归及其周围组织的情况.结果 全部病例随访6～12个月,硬腭植片及转移皮瓣全部成活,无移位、感染或坏死等不良反应；眼睑外观及功能改善满意,获得良好疗效.病理检查硬腭黏膜胶原纤维仍然排列整齐,周围组织与其愈合良好.结论 硬腭黏膜移植联合眉上转移皮瓣修复上睑全层缺损,可以一次性修复缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,具有较高的临床价值.
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应用涤纶心脏修补材料联合皮瓣移植修复下睑全层缺损的临床研究
目的:探索下睑全层缺损修复新方法.方法:笔者科室2014年6月至2016年6月共收治下睑全层缺损患者9例,应用涤纶心脏修补材料联合下睑局部皮瓣移植再造下睑5例,联合带蒂额部岛状皮瓣移植再造3例,单纯下睑皮瓣移植再造1例.结果:术后随访6~24个月,6例患者下睑再造成功,术后睑裂闭合良好,外观得到明显改善,无感染及排斥反应.3例因涤纶心脏修补材料脱出失败;1例单纯下睑局部皮瓣移植再造下睑后下睑外翻,再次手术置入涤纶心脏修补材料下睑外翻矫正,外形良好.结论:应用涤纶心脏修补材料联合皮瓣移植修复下睑全层缺损疗效确切,但也有涤纶心脏修补材料排斥脱出风险.
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睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣在下睑缘色素痣治疗中的应用
目的:探讨应用下睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后下眼睑全层缺损的方法.方法:手术行下睑缘色素痣完全切除,术后局部形成下眼睑全层缺损,根据创面的大小及形状,采用睑缘劈开联合局部“V-T”皮瓣修复.结果:2011年8月～2013年8月,下睑缘色素痣患者13例,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复.随访1～12个月,平均7.4个月.患者切口愈合良好,切口Ⅰ期愈合,下睑缘弧度流畅自然,睑缘切迹不明显,无睑裂闭合不全,眼睑外观形态较自然,无明显继发畸形出现.随访期间无肿瘤复发,效果满意.结论:因下睑缘色素痣位置比较特殊,并且结构复杂,采用睑缘劈开术结合“V-T”皮瓣修复下睑缘色素痣切除后的创面,能获得满意的治疗和美容效果.
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雌激素-β受体在大鼠全层皮肤缺损愈合过程中的表达特征及作用的研究
目的:探讨雌激素受体在大鼠全层皮肤缺损创面愈合中的表达情况及相关的分子机制.方法:Wistar雄性大鼠30只,在背部制成全层全损皮肤创伤愈合模型,分别于伤后1、3、5、7、15和21 d取材.常规组织学观察和免疫荧光染色,观察皮肤愈合过程与雌激素受体和原癌基因c-fos的表达变化规律.结果:损伤早期(1～3 d)ER-β和c-fos的表达逐渐增强,5 d时,ER-β和c-fos阳性表达进一步增加,但主要集中在真皮层,表皮层的表达较少.伤后7 d,在创缘部分角质形成细胞开始表达ER-β和c-fos.15 d后,ER-β和c-fos的表达仍维持在较高水平,创缘区域的表达尤其明显.伤后21 d,两者的表达有所减弱,但在愈合部位的表皮层角质形成细胞和真皮层血管内皮细胞仍有较强的表达.结论:雌激素受体系统参与全层皮肤缺损的愈合过程,影响组织的肉芽组织形成,再上皮化以及愈合后的塑性,可能与原癌基因c-fos蛋白的表达有关.
