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ProSpace在腰椎固定中的作用
目的:通过对ProSpace加腰椎椎弓根钉固定术后病人随访,探讨ProSpace在腰椎固定中的作用.方法:ProSpace加椎弓根钉固定腰椎手术病人41例,男21例,女20例,平均57.5岁,手术部位:L3、4 3例,L4、5 27例,L5S1 9例,L4、5、L5 S1同时固定2例.测量所有病人术前、术后一周及复查时的X线片侧位片,记录间盘间隙中点连线高度与上一椎体中点连线高度的比值,并行CT扫描观察椎体间融合情况.结果:41例病人随访37例,占90.2%.平均随访时间14.5个月.按照Yuan术后评价标准,37例病人中神经功能改善95%(35/37),无改善5%(2/37);脊柱活动改善97%(36/37),无改善3%(1/37);腰背痛改善92%(34/37),无改善5%(2/35),加重3%(1/37);下肢疼痛改善95%(35/37),无改善5%(2/37).其中假体滑脱2例2个.X线片测量结果显示:术前与术后、复查时的结果比较间盘高度有明显差异(P＜0.001),术后与复查时的结果比较无明显差异(P＞0.05).CT扫描结果显示:在终板之间有"等密度"影像出现,提示椎间的骨性融合.结论:后路椎弓根钉固定加椎体间ProSpace的植入,能够大限度的增加假体与椎体终板的接触,减少术后椎间隙的塌陷可能.达到脊柱三维融合的目的.
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Prospace融合器结合关节突融合在单节段经后路腰椎间融合术中的初步应用
目的 评价Prospace融合器结合自体骨关节突融合技术应用于单节段经后路腰椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)中的效果.方法 2002年5月～2004年12月,收治76例脊柱疾患.其中男52例,女24例;年龄23～81岁,平均53.2岁.退变性腰椎间盘病60例,腰椎峡部裂9例,翻修手术7例.病程1.2～8.7年,平均3.6年.实施PLIF的节段:L2、32例,L3、47例,L4、5 54例,L5～S110例,L4～S11例,L5、6 2例.减压后双侧植入Prospace融合器,并将椎板减压所得自体骨填塞于融合器之间及其周围椎间隙内,结合椎弓根螺钉系统,将剩余自体骨填塞在双侧关节突关节.JOA评分评估临床疗效,腰椎侧位X线片测量椎间隙高度比和腰椎前凸角,CT扫描示有骨小梁通过椎间隙、关节突关节、腰椎动态侧位X线片无椎间活动、内植物周围无透亮间隙则评定为融合.结果 平均手术出血量和手术时间分别为384 ml和178 min.获随访24～43个月,平均32个月.随访末期JOA评分为26.1±2.7,高于术前评分(14.5±4.0),且差异有统计学意义(P＜0.05);平均JOA恢复率为81.1%(37.5%～100.0%);椎体融合率为97.4%(74/76).平均椎间隙高度比和融合节段腰椎前凸角分别由术前的0.27±0.07、5.8±2.2°,改善为随访末期的0.33±0.06、11.3±2.0°,差异均有统计学意义(P＜0.05).无明显与内植物相关的并发症发生.结论 若手术指征选择恰当,Prospace应用于单节段PLIF可获得满意的临床和影像学效果,且安全有效.
