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Crowe Ⅳ型DDH脊柱-骨盆-下肢矢状面平衡状态异常及其临床意义
[目的]通过比较Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者(developmental dysplasia of hip,DDH)与正常人和原发性髋骨性关节炎患者(hip osteoarthritis,HOA)的矢状面相关参数,探讨DDH患者矢状面形态异常及其临床意义.[方法]研究收集正常人40例、HOA患者30例和双侧Crowe Ⅳ型DDH患者16例的站立位全脊柱侧位X线片并测量下列参数:(1)骨盆矢状面参数:骨盆投射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨骨盆角(sacrum pubic incidence,SPI)、骶骨股骨角(sacrum femoral angle,SFA)、骨盆股骨角(pelvic femoral angle,PFA);(2)脊柱矢状面参数:脊柱前倾角(spinal tilt,ST)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL);(3)下肢矢状面参数:股骨倾斜角(femoral inclination,FI).采用ANOVA检验分析各组间各矢状面参数间的差异性,同时进行各组间各个参数的可信度比较分析.[结果]三组间年龄、性别分布差异无统计学意义.DDH组的PI可信度(a=0.008)较正常对照组(a=0.350)及HOA组(a=0.276)低.DDH组SS (45.6±12.09)、PT(16.7±8.81)、PI (55.3±16.63)、PFA (12.7±15.15)、SPI(76.4±10.87)、FI (14.3±7.12)均较HOA组增大,差异有统计学意义(P＜0.05);LL (37.3±15.87)、ST (87.8±5.43)均与HOA组相近,差异无统计学意义,但与正常对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论] DDH患者较HOA患者骨盆更加前倾,导致其脊柱前倾,髋、膝关节屈曲.DDH患者的这些矢状面形态在行全髋关节置换术设计时需要加以考虑.
关键词： 髋-脊柱综合征 矢状面平衡 骨盆投射角 Crowe Ⅳ型髋关节发育不良 -
人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良临床研究
目的 探讨生物型人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良的临床疗效.方法 100例Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者均给予生物型人工全髋关节置换术治疗,将44例术中接受转子下短缩截骨患者设为甲组,56例未截骨者作为乙组,比较两组手术相关指标、治疗前后髋关节Harris评分及双下肢长度差值.结果 甲组患者手术时间显著长与乙组(P＜0.01),术中出血量及术后引流量显著多于乙组(P＜0.01).治疗后两组髋关节Harris评分均显著高于治疗前(P＜0.01).治疗前甲组双下肢长度差值显著大于乙组(P＜0.01),治疗后两组差值均显著缩小(P＜0.01),且两组间比较差异无统计学意义(P＜0.01).结论 采用生物型人工全髋关节置换术治疗Crowe Ⅳ型髋关节发育不良患者,有利于提高关节功能,恢复肢体长度,应综合考虑患者情况决定是否行转子下短缩截骨手术,以提高治疗效果.
