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CIN Ⅲ和ⅠA1期子宫颈癌LLETZ术后残留与复发的相关因素分析
目的:分析宫颈移行区大环切除术(LLETZ)治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)及ⅠA1期子宫颈癌术后病变残留与复发的相关因素.方法:选取2003年5月至2009年5月在我院经子宫颈癌“三阶梯”诊断步骤诊断为CINⅢ并行LLETZ手术的567例患者,追踪观察其术后随访情况,探讨术后病变残留与复发的相关因素.结果:(1)567例患者的阴道镜活检病理结果均为CINⅢ,LLETZ术后病理诊断为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、ⅠA1期子宫颈癌者分别为21例、65例、433例、48例.定期随访12 ～～72个月,547例患者的总残留率与复发率分别为1.76％和1.94％.术后病理切缘为CIN者共46例,其中CINⅠ17例、CINⅡ13例、CINⅢ16例;切缘无病变者521例.(2)LLETZ术后病理切缘阳性与切缘无病变者的术后病变残留率、术后复发率均无显著差异(P＞0.05),但术后HPV持续感染率有显著差异(P＜0.05).4例切缘为CINⅢ者术后1个月再行LEEP术者与46例单纯随访观察者的术后病变残留率及复发率均无显著差异(P＞0.05)；但切缘残留CINⅢ病变者的术后病变残留率及复发率均高于CINⅠ/Ⅱ及再行LEEP手术者.(3)术后HPV持续阳性者的复发率显著高于非HPV持续感染者(P＜0.05).结论:(1)LLETZ术切除标本切缘病理对预测病变残留、复发有临床价值,且与术后HPV持续感染密切相关,但切缘状态并不是患者行二次手术的唯一指征.(2)术后HPV持续阳性者的复发率增高,临床需严密随访.
