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p16/Ki67双染在宫颈病变检出中的作用
目的:探讨p16/Ki67双染在官颈病变检出中的作用.方法:选取2017年1-5月期间在北京大学第三医院妇科门诊进行机会性筛查的92位妇女,比较p16/Ki67双染、液基细胞学检测(TCT)、高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测分别在检出CIN2及以上病变的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、ROC曲线下面积(AUC)等指标,并进一步分析p16/Ki67双染分别在≥30岁妇女、HR-HPV阳性妇女中检出CIN2及以上病变的应用价值.结果:p16/Ki67双染检测检出CIN2及以上病变的灵敏度与HR-HPV、TCT相似(86.36％ vs 84.85％ vs 92.42％,P=1.000 P=0.424),特异度(76.92 vs 30.77％ vs 26.92％,P=0.001 P=0.001),AUC(0.816 vs 0.578 vs 0.597,P =0.001P＜0.001)有统计学差异;≥30岁妇女组和HR-HPV(+)组有相似的结果.结论:p16/Ki67双染可提高检出CIN2及以上病变的特异度,具有更好的临床应用价值.
关键词： p16/Ki67双染 液基细胞学检测 人乳头瘤病毒 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 -
液基细胞学检测与阴道镜活检在宫颈病变筛查中的应用
目的:探讨液基细胞学检测(TCT),阴道镜下活检对早期宫颈病变的应用,及宫颈高度病变的高危因素.方法:对1 896例早期宫颈病变进行TCT检查,将不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变为阳性.阳性者在阴道镜下活检,作病理学诊断及高危因素分析.结果:TCT阳性病例169例,总检出率8.91%.组织病理检出宫颈上皮内瘤样病变中度(CIN Ⅰ)27例(15.98%);宫颈上皮内瘤样病变重度(CIN Ⅱ)23例(13.61%);癌4例(2.37%);宫颈高度病变的高危因素有:多性伴(≥3人),早婚(<20岁),多产(≥2次),宫颈中、重度糜烂等.结论:宫颈早期病变的临床管理以"细胞学-阴道镜-组织病理"三阶梯治疗为佳,加强TCT结果为ASCUS以上患者及高危因素患者的管理,有效控制宫颈癌的发生,从而提高妇女健康水平.
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3种检测方法在宫颈癌和癌前病变筛查中的应用
目的：探讨人乳头瘤病毒(HPV)检测、液基细胞学检测(thinprep cytologic test，TCT)及阴道镜活检病理学诊断在宫颈癌和癌前病变筛查中的作用。方法：2011年1月-2013年12月收治女性患者1537例，分为两组，1172例行TCT 检测，365例行 HPV-DNA 检测。对两种方法检测结果阳性的患者进行阴道镜下宫颈组织病理学检测。结果：1172例行TCT检测的患者阳性者49例(4.18%)，365例行HPV-DNA检测的患者阳性53例(14.52%)。HPV-DNA检测的阳性检出率高于TCT检测，其差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：HPV检测、TCT检测并辅助阴道镜检查结合起来的检测方法，明显提高了诊断的准确性，较适合常规筛查宫颈癌和癌前病变，对结果阳性的患者及时行阴道镜下活检可尽早诊断，尽早治疗，避免延误时机。
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宫颈高度上皮内病变与HPV感染200例临床病理分析
目的：探讨宫颈高度上皮内病变与 HPV 感染临床病理分析。方法：收治宫颈高度上皮内病变患者200例，分别进行HPV-DNA亚型检测、液基细胞学检测、HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测，对阳性患者进行病理检查，观察检查方法的准确性。结果：HPV-DNA 亚型检测联合液基细胞学检测的阳性率(99.0%)明显高于HPV-DNA 亚型检测(79.0%)和液基细胞学检测(88.0%)(P＜0.05)。HPV-DNA 亚型检测联合液基细胞学检测的准确性(99.0%)明显高于HPV-DNA亚型检测(87.0%)和液基细胞学检测(77.0%)(P＜0.05)。结论：采用HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测相对于单独检测可以更准确地检查宫颈高度上皮内病变。
关键词： 宫颈高度上皮内病变 HPV-DNA亚型检测 液基细胞学检测 准确性 -
液基细胞学检测和TBS分类在宫颈病变筛查中的应用
目的：探讨液基细胞学检测和TBS分类在宫颈病变筛查中的应用价值。方法：收治宫颈病变患者200例，采用液基薄层细胞制片技术(TCT)，依据TBS诊断标准报告结果，与患者术后病理结果进行比较。结果：本组经TCT诊断炎症120例，不明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)40例，低度鳞状上皮内病变(LSIL)16例，高度鳞状上皮内病变(HSIL)16例，鳞状细胞癌(SCC)8例；经病理确诊炎症108例，ASC-US 24例，LSIL 31例，HSIL 29例，SCC 8例。结论：液基细胞学检测是筛查宫颈病变的重要方法，TBS分类报告法直观、易懂，病变性质一目了然。
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二代杂交捕获技术联合液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的临床应用
目的：探讨二代杂交捕获技术（ HC2）与液基细胞学检测（ TCT）对于宫颈癌早期筛查的临床价值。方法选取2013~2015年体检的已婚妇女1180例，均进行HC2与TCT联合检查，检查结果为阳性患者进行宫颈组织病理学检查。结果1180例受检者TCT检查未明确诊断非典型鳞状上皮细胞（ ASCUS）141例，低等级宫颈鳞状上皮病变（ LSIL）177例，高等级宫颈鳞状上皮病变（ HSIL）38例，宫颈鳞状细胞癌（ SCC）19例；HC2检查HPV感染共465例。HC2检查方法对CIN Ⅱ+CIN Ⅲ与宫颈浸润癌的检出率（82.61％）明显高于TCT检查方法（72.46％），差异有显著性（ P ﹤0.05）。TCT与HC2联合检查的检出率（95.65％）明显高于两种方法单独检测（ P ﹤0.05）。结论宫颈癌早期筛查中选择HC2与TCT联合检查方式能够有效提高疾病检出率，阳性患者患病危险性高，需病理活检进行确诊。
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巴氏涂片细胞学与液基细胞学检测筛查宫颈癌的比较
目的 比较巴氏涂片细胞学与液基细胞学检测筛查宫颈癌及癌前病变的临床价值.方法 采用巴氏染色技术对宫颈刮片进行染色,以巴氏分级法和液基细胞学检测用Bethesda系统(TBS)分析法对妇女宫颈刮片进行报告,并同时进行阴道镜组织学活检.结果 宫颈刮片1 600例,巴氏分级发现异常3例,不包括炎性异质,占0.18%.液基细胞检测发现异常209例(以上皮细胞异常为标准),阳性率13.06%.两种方法相比较,差异具有显著性(P<0.01).采用液基细胞检测和阴道镜活检结果显示,正常20例,其阳性符合率达90.4%.另外30～39岁年龄组液基细胞学检测异常77例(36.84%),高于其他年龄组.结论 采用液基细胞学检测,可进一步提高宫颈癌及癌前病变的诊断率.30～39岁妇女应定期作宫颈刮片检查,减少宫颈癌及癌前病变发生.
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宫颈癌及癌前病变应用人类乳头瘤病毒-脱氧核糖核酸亚型检测联合液基细胞学检测的准确性
目的 探讨宫颈癌及癌前病变应用人类乳头瘤病毒-脱氧核糖核酸(HPV-DNA)亚型检测联合液基细胞学检测的准确性.方法 选取该院2013年12月-2014年12月收治的104例宫颈癌及癌前病变患者进行研究,分别进行HPV-DNA亚型检测、液基细胞学检测及HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测,对阳性患者进行病理检查,观察检查方法准确性.结果 HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测的阳性率(96.2％)明显高于HPV-DNA亚型检测(76.0％)和液基细胞学检测(84.6％),差异具有统计学意义(P＜0.05).HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测的准确性(95.2％)明显高于HPV-DNA亚型检测(83.7％)和液基细胞学检测(74.0％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 采用HPV-DNA亚型检测联合液基细胞学检测相对于单用HPV-DNA亚型检测和液基细胞学检测可以更准确地检查宫颈癌及癌前病变,值得推广应用.
关键词： 宫颈癌及癌前病变 HPV-DNA亚型检测 液基细胞学检测 准确性 -
高危型HPV检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨高危型HPV检测在农村妇女宫颈癌筛查中的应用效果.方法 选择2016年4月-2018年2月农村妇女宫颈癌免费筛查者73164例作为对象,所有农村妇女均采用高危型HPV检测;对于高危型HPV检测阳性者再次行液基细胞学检测(TCT),并将病理结果作为金标准.结果 农村妇女宫颈癌免费筛查者73164例经高危型HPV检测终确定阳性316例,阳性率为4.32％;316例高危型HPV阳性患者中TCT检测阳性289例,阳性率为91.46％;316例患者均进行阴道镜或活检检查,终确诊312例,98.73％.高危型HPV检测与阴道镜或活检检查诊断符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 高危型HPV检测用于农村妇女宫颈癌筛查中能获得较高的检出率,但是对于PHV阳性而TCT阴性者则应进行活检、阴道镜检测,提高临床确诊率.
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液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用效果
目的 探讨液基细胞学检测(TCT)在宫颈癌筛查中的应用效果.方法 选取2015年6月至2016年12月间眉山市妇幼保健院收治的760例宫颈筛查患者,所有患者均行TCT检测,对于TCT阳性的患者行阴道镜检测,以病理诊断为金标准,观察分析TCT检测的准确度和特异度.结果 760例患者中液基细胞学异常者159例(20.9％),其中不典型鳞状细胞(ASCUS) 75例(9.9％),高度鳞状上皮内病变(HSIL)43例(5.7％),低度鳞状上皮内病变(LSIL)41例(5.4％).159例患者阴道镜下宫颈活检术发现,宫颈上皮内瘤变(CIN)I患者73例(45.9％).在75例ASCUS患者中,阴道镜检查CIN Ⅰ 41例,CIN Ⅱ 18例,TCT诊断符合率为78.7％;43例HSIL患者中,阴道镜检查CIN Ⅰ14例,CIN Ⅱ 18例,CIN Ⅲ 6例,3例宫颈癌,符合率为95.3％;41例LSIL患者中,阴道镜检查CIN Ⅰ18例,CIN Ⅱ 13例,CIN Ⅲ 3例,符合率为82.9％.结论 TCT检查在宫颈癌筛查中准确度较高,可为临床诊断提供一定的依据.
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联合检测在门诊宫颈癌筛查中的应用价值
目的 探讨联合检测方法在门诊妇女宫颈癌筛查中的临床意义及应用价值.方法 选择2010年至2012年在宫颈门诊进行宫颈癌筛查的812例妇女作为研究对象,首先进行液基细胞学(TCT)、HPV-DNA及肉眼观察3种检查;3种方法检测阳性者再分别进行阴道镜检查,金标准为病理组织学结果.结果 TCT的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:75.0％、97.2％、35.3％和99.5％;HPV-DNA检查的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:81.3％、77.2％、6.7％和99.5％;肉眼观察的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为:75.0％、84.5％、8.9％和99.4％.结论 TCT联合阴道镜的诊断价值优于其余两种方法,可作医院门诊宫颈癌筛查的首选方法;HPV-DNA和肉眼观察联合阴道镜的诊断价值相当,但是肉眼观察法更经济,可作为经济条件差的妇女首选筛查方法.
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p16INK4a在宫颈液基细胞学辅助筛查中的标记意义
目的 评价p16INK4a在宫颈液基细胞学检查中的标记意义.方法 收集74例宫颈外口和颈管的脱落细胞标本,分别进行液基细胞学检测和p16INK4a免疫细胞化学染色,并应用杂交捕获二代法检测高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染.结果 74例标本中,细胞学诊断未见癌细胞或癌前病变细胞(阴性)10例,意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)15例,鳞状上皮内低度病变(LSIL)28例,不除外上皮内高度病变的不典型鳞状细胞(ASC-H)5例,鳞状上皮内高度病变(HSIL)11例,鳞状细胞癌(SCC)5例.各级别病变中,HR-HPV阳性者分别为1、4、3、9、7和5例,p16INK4a免疫细胞化学染色阳性者分别为2、5、3、8、9和5例.随着宫颈病变级别的上升,HR-HPV和p16INK4a免疫细胞化学染色阳性率均增高.结论 p16INK4a免疫细胞化学染色增强了对不典型细胞的区分能力,可以提高宫颈癌筛查的准确性.
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妇科门诊妇女人乳头瘤病毒感染情况分析
目的:调查我院妇科门诊就诊患者人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况、基因分型,为预防HPV感染和宫颈癌防治提供理论依据.方法:采用HPV核酸扩增分型检测试剂盒对我院980例门诊女性进行HPV检测,并对其亚型感染情况进行分析.结果:980例受试者中,220例(22.45％) HPV阳性,均按各基因型HPV阳性率计算,单一基因型感染率为16.12％(158/980),多重感染率为6.33％ (62/980);其中单纯高危型感染率为17.53％(170/980),单纯低危型感染率为3.57％(35/980),高危型/低危型感染率为1.53％(15/980).高危型高为HPV-16 (6.12％),其次为HPV-52(3.57％)、HPV-58(2.96％)、HPV-56(2.14％),低危型主要为HPV-6(2.65％)与HPV-11(2.04％).对220例HPV阳性感染者进行液基细胞学检测(LCT)检查,LCT阳性率为38.18％,同期102例HPV阴性的LCT阳性率为1.96％,HPV阳性与同期HPV阴性妇女的LCT结果的阳性率有显著差别(x2=20.343,P=0.01).结论:本地区妇科门诊就诊患者HPV阳性率较高,以高危型为主,且HPV阳性率与宫颈癌变发生率有相关性.
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中重度宫颈上皮内瘤变冷刀锥切术后复发的检测方法和价值
目的：探讨中重度宫颈上皮内瘤变(CINII/CINIII)冷刀锥切术后复发的检测方法和价值。方法回顾性分析2011年6月~2013年6月在本院诊断为CINII/CINIII的100例患者，行宫颈锥切术(CKC)，术后每3~6个月随访一次，分析术前患者年龄、TCT、CIN级别、高危型HPV-DNA、术后病理特征等与术后复发的关系。结果100例患者在随访期间有11例复发， TCT、高危型HPV对预测复发的灵敏度和特异度分别为72.7%、92.1%和100%、84.2%，两者联合检测灵敏度和特异度为100%、98.8%。结论 TCT联合Cervista高危型HPV检测及颈管掻刮术(ECC)可有效的预测CINII/III冷刀锥切术后复发，极大降低随访漏诊和误诊率。
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TCT联合阴道镜检查在宫颈疾病诊断中的应用价值探讨
目的 评价液基细胞学检测(TCT)联合阴道镜下宫颈活检在宫颈疾病诊断中的临床应用价值.方法 选择近年来在本院接受宫颈病变筛查的患者825例,所有患者均行TCT检测,细胞学分类采用TBS分类标准,对TCT检查阳性者行阴道镜指引下多点活检.结果 细胞学异常阳性检出率为4.97%(41/825),其中LSIL19例(46.3%),HSIL15例(36.6%),SCC 5例(12.2%),ASCUS 2例(4.87%);阴道镜取活检结果慢性宫颈炎21例;CIN I 11例,CINⅡ4例,CINⅢ4例;SCC1例.结论 TCT检查能较准确反映宫颈病变情况,对TCT检查阳性者,应在阴道镜下做进一步诊断、定位,或行宫颈活检,两者结合可提高宫颈疾病的检出率.
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TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变中的诊断价值
目的 对液基细胞学联合阴道镜检测宫颈癌前病变中的诊断价值进行客观评价.方法 对2008年3月～2011年4月在妇科进行宫颈检查的1084例患者检测结果进行统计分析.其中单纯TCT检测291例,TCT联合阴道镜检测793例.结果 1084例患者的TCT检测结果如表1所示,其中共计检测异常者181例.1084例患者中,共有793例参加了TCT联合阴道镜检测,其中检测异常者共有136例,TCT与阴道镜的符合率为92.6%.结论 TCT联合阴道镜在检测宫颈癌前病变中相对于单纯应用TCT和阴道镜检测准确率更高,病理分析效果更好,联合方案值得推广.
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液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨分析宫颈癌筛查中应用液基细胞学检测(TCT)的临床价值.方法 方便选取2016年10月—2017年8月在该院进行宫颈筛查的200例患者,所有患者分别行巴氏涂片法检测(对照组)以及液基细胞学检测(TCT组),对比两种检查方式结果,以阴道镜下活检结果为标准,对比TCT检测准确率.结果 经阴道镜下活检确诊宫颈癌109例,TCT组检出阳性符合99例,对照组检出阳性符合49例,TCT组检出阳性符合率(90.8％)显著高于对照组(45.0％).TCT组检出阳性的99例患者经阴道镜活检确诊结果异常90例(90.9％),其中LSIT 17例,HSIL 7例,ASC-US 64例,SCC 2例.结论 宫颈癌筛查中采用TCT检测的检出率较高,具有较高的临床应用价值,值得广泛推广应用.
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液基细胞学检测（）TCTχ2在宫颈病变筛查中的应用
目的：探讨液基细胞学检测在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法分析了我院妇科对接诊968例临床怀疑宫颈病变的患者采用液基细胞学检测技术的临床资料，对检测结果异常患者实施病理组织学检查。结果968份标本TCT检测宫颈上皮细胞结果阳性占10.95%(106/968)，其中不典型鳞状细胞39例，低度鳞状上皮内病变21例，高度鳞状上皮内病变20例，不除外高级别鳞状上皮内病变9例，鳞癌10例，腺癌7例。不典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变及除外高级别鳞状上皮内病变与病理符合率分别为92.31%，76.19%，85%，66.67%。鳞癌和腺癌与病理符合率为100%。结论液基细胞学检测技术在宫颈病变诊断中具有较高准确率，为无创性检测治疗，是筛查宫颈病变的有效方法，值得临床推广。
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LLETZ治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级临床疗效
目的 评价宫颈移行区大环切除术(LLETZ)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床疗效.方法 采用临床病例分析的方法,追踪观察北京大学深圳医院于2003年5月至2009年5月经液基细胞学检测(LCT)、高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测、阴道镜检查及阴道镜下多点活检病理诊断为CIN Ⅲ而接受LLETZ手术的患者567例,对其术后随访、残留或复发等进行分析.以阴道镜下多点活检病理和LLETZ术后病理结果级别较高者作为后诊断.对于随访中细胞学为低度鳞状上皮内瘤变及以上病变或未明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞伴HR-HPV阳性,及HR-HPV持续阳性者行阴道镜下多点活检,术后残留和复发均经病理学证实,分析手术后临床治愈、病变残留、复发等情况.结果 ①567例患者平均年龄(33.9±0.5)岁,随访时间(28.43±1.3)个月.②术前LCT异常率为94.77%,HPV感染率为97.70%.术后3个月HPV阴性率为88.18%,术后12个月HPV阴性率为90.30%.③CINⅢ术后6个月治愈率为98.24%,病变残留率为1.76%,术后1年复发率为0.53%,第2年复发率为0.28%,第3年复发率为3.05%,第4年无复发,第5年复发率为 2.50%,第6年无复发;6年累积复发率为1.94%.结论 LLETZ治疗CINⅢ及Ⅰa1期子宫颈癌是一种安全有效的方法,在治疗的同时有明确诊断的作用,有助于HR-HPV感染的清除.
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宫颈癌筛查方法及其应用现状
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,在其筛查及诊治过程中,细胞学检查、阴道镜及组织活检一直被称为宫颈癌诊治的"三阶梯".人乳头瘤病毒检测则是针对病因学进行筛查的,其中宫颈活检术、冷刀锥切及宫颈环形电切术等组织病理学诊断是金标准,三者在宫颈病变的筛查及诊断过程中均有优点及不足,应充分利用各自的优势进行选择性应用,制定出相对合理的筛查流程,而不是进行简单的相互代替.
