首页 > 文献资料
-
固肾安胎丸联合黄体酮胶囊治疗原因不明性复发性流产临床分析
目的:观察固肾安胎丸联合黄体酮胶囊对原因不明性复发性流产(URSA)的疗效并分析其对免疫功能及性激素水平的影响.方法:选择2014年2月-2016年3月本院收治的180例URSA患者作为研究对象,随机分为3组各60例,黄体酮组给予黄体酮胶囊保胎治疗,固肾安组采用固肾安胎丸治疗,联合用药组采用固肾安胎丸十黄体酮胶囊治疗,统计妊娠成功率、活胎分娩率、早期流产及晚期流产率,评定3组治疗前后中医症候积分的变化,均在治疗前、治疗后的妊娠12周测定血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、人绒毛促性腺激素(β-hCG)水平,及其Th1型细胞因子白介素-2(IL-2)、干扰素-γ(IFN-γ)及Th2型细胞因子白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)等免疫指标,计算Th1/Th2比值.结果:妊娠成功率、活胎分娩率高,早期流产率也低(均P＜0.05);治疗后的妊娠12周时,3组孕妇小腹坠痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、倦怠乏力等积分均降低,且联合用药组积分低;妊娠12周时,3组性激素水平均上升,IL-4、IL-6上升,IFN-γ、IL-2、Th1/Th2均降低,且联合用药组水平佳(均P＜0.05).结论:固肾安胎丸联合黄体酮胶囊可调节URSA患者性激素水平,纠正免疫失衡,提高患者妊娠成功率.
关键词： 原因不明性复发性流产 固肾安胎丸 黄体酮 免疫 性激素 -
3种方案治疗原因不明性复发性流产的临床对照研究
目的 通过比较3种不同治疗方案治疗原因不明性复发性流产的临床疗效,为临床治疗原因不明性复发性流产提供安全有效的治疗手段.方法 选择确诊的原因不明性复发性流产患者208例,清宫术后根据患者意愿分为免疫治疗组62例、西药治疗组78例和中西医结合组68例,分别采用淋巴细胞免疫治疗、激素保胎、补肾益气养血方+激素保胎治疗,统计3组妊娠成功率.结果 免疫治疗组成功妊娠47例(75.80％),其中封闭抗体阳性者59例,妊娠成功47例,封闭抗体阴性者3例,均发生再次流产,封闭抗体阳性者妊娠成功率明显高于封闭抗体阴性者(P＜0.05);西药治疗组成功妊娠45例(57.69％);中西医结合组成功妊娠56例(82.35％).免疫治疗组及中西医结合组妊娠成功率均明显高于西药治疗组(P均＜0.05),免疫治疗组妊娠成功率与中西医结合组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 免疫治疗与中西医结合治疗原因不明性复发性流产疗效均优于单纯激素保胎治疗,免疫治疗与中西医结合治疗效果相当.
关键词： 原因不明性复发性流产 免疫治疗 激素保胎 补肾益气养血方 -
补肾益气养血方对原因不明性复发性流产血管生成相关因子的影响
目的 探讨原因不明性复发性流产患者血清胎盘生长因子(PLGF)、促血管生成素(Ang)-2水平变化以及补肾益气养血方对二者影响.方法 选取复发性流产患者108例,行清宫后,按照患者意愿随机分为中西医结合组67例和西药组41例.西药组自然妊娠后给予黄体酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗,直至超过前次孕周2周以上;中西医结合组给予补肾益气养血方治疗3个月,自然妊娠后治疗同西药组.选取同期相同孕周正常早孕妇女30例作为正常组.分别测定3组就诊时血清PLGF、Ang-2水平,西药组和中西医结合组达前次相同孕周时再次采血测定PLGF、Ang-2水平;统计2治疗组妊娠成功率和流产率.结果 复发性流产患者血清PLGF、Ang-2水平均明显低于正常早孕妇女(P均＜0.05).治疗后,中西医结合组妊娠成功率明显高于西药组(P＜0.05),且中西医结合组和西药组血清PLGF、Ang-2水平均较前次妊娠明显升高(P均＜0.05),且中西医结合组均明显高于西药组(P均＜0.05),中西医结合组与正常组比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 血清PLGF、Ang-2水平与复发性流产的发生有关,补肾益气养血方联合黄体酮和绒毛膜促性腺激素保胎治疗能够提高患者血清PLGF、Ang-2水平,且效果优于单纯西药治疗.
关键词： 原因不明性复发性流产 胎盘生长因子 Ang-2 补肾益气养血方 -
可溶性Tim-3对原因不明性复发性流产患者Th1／Th2分化的免疫调节作用及其机制
目的：观察可溶性 T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3（sTim-3）在原因不明性复发性流产（URSA）患者血清中表达水平的变化及其对 Th1／Th2细胞分化的调节，探讨 sTim-3在 URSA病理过程中的免疫机制。方法：选择52例URSA患者作为URSA组，选取同期正常妊娠孕妇20人作为正常妊娠组，育龄非孕者20人为健康对照组。采用 ELISA法检测3组研究对象血清 sTim-3和半乳糖结合蛋白9（Galectin-9）水平；双抗体夹心ELISA法检测血清中Th1型细胞因子干扰素γ（IFN-γ）和白细胞价素2（IL-2）、Th2型细胞因子 IL-4和 IL-10水平。结果：与健康对照组比较，URSA组患者血清 sTim-3（t＝7.34，P＜0.05）及 Galectin-9水平（t＝4.86， P＜0.05）均升高；URSA组患者血清 sTim-3水平明显高于正常妊娠组（t＝5.63，P＜0.05），而 Galectin-9水平则低于正常妊娠组（t＝2.76，P＜0.05）。正常妊娠组（t＝2.81，P＜0.05；t＝2.84，P＜0.05）和 URSA组（t＝3.66，P＜0.05；t＝2.91，P＜0.05）研究对象血清 IFN-γ及 IL-2水平低于健康对照组；URSA组患者血清IFN-γ和 IL-2水平明显高于正常妊娠组（t＝6.11，P＜0.05；t＝5.95，P＜0.05）。与健康对照组比较，正常妊娠组和 URSA组研究对象血清 IL-4和 IL-10水平升高（t＝2.53，P＜0.05；t＝2.52，P＜0.05；t＝2.69，P＜0.05；t＝2.33，P＜0.05）；URSA组患者血清 IL-4和 IL-10水平明显低于正常妊娠组（t＝6.48，P＜0.05；t＝7.76，P＜0.05）。结论：sTim-3表达增加和Th1／Th2稳态调节失衡可能是导致 URSA患者反复流产的关键免疫机制之一。
关键词： 原因不明性复发性流产 可溶性Tim-3 Th1/Th2 -
原因不明性复发性流产淋巴细胞免疫治疗的剂量及疗效研究
目的：探讨原因不明性复发性流产（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）患者再次妊娠结局及治疗前后患者外周血调节性T细胞水平的变化。方法对165例URSA患者进行主动免疫治疗，观察患者治疗后再次妊娠结局。同时检测和分析治疗前后患者外周血的CD4+CD25+Tr水平。将试验过程中供体血浆析出较少致使分离得到的淋巴细胞较少的患者37例作为低剂量组，较多者84例作为高剂量组。结果165例患者中，再次妊娠121例，仍在治疗中44例。再次妊娠的患者中成功分娩87例，再次发生早期流产14例，继续妊娠20例，主动免疫治疗成功率88.5%。其中低剂量组成功分娩29例，再次早期流产8例，主动免疫治疗成功率（72.4%）显著低于高剂量组（92.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者治疗后CD4+CD25brightT表达水平均显著高于治疗前（P＜0.05）；妊娠成功患者外周血CD4+CD25+Tr及CD4+CD25brightT均较妊娠失败者显著升高（P＜0.05）。结论主动免疫治疗对 URSA 患者有效，治疗时应注射高剂量淋巴细胞，主动免疫治疗可显著提高患者 CD4+CD25brightT 的表达水平， CD4+CD25brightT可能是调控母胎界面局部免疫耐受形成的一个重要因素。
-
原因不明性复发性流产患者月经周期外周血调节性T细胞水平变化
目的 观察原因不明性复发性流产(URSA)患者外周血调节性T细胞(Treg)在月经周期中的变化情况.方法 选择URSA患者35例(URSA组)、健康女性40例(对照组),分别于月经周期的月经期、增殖期和分泌期采集两组外周血,应用流式细胞术检测Treg的百分比.结果 URSA组月经期、增殖期、分泌期外周血Treg比例分别为0.897％±0.432％、1.523％±0.519％、1.109％±0.336％,对照组分别为1.055％±0.390％、1.910％±0.554％、1.113％±0.364％,与同组月经期、分泌期相比,两组增殖期外周血Treg比例均升高(P均<0.01),且URSA组较对照组增殖期外周血Treg比例降低(P<0.01).结论 外周血Treg水平在URSA患者月经周期中呈现典型的动态变化,且在增殖期URSA患者的比例低于健康女性.
关键词： 原因不明性复发性流产 调节性T细胞 月经周期 外周血 -
Th17/Treg细胞及其细胞因子在原因不明性复发性流产发病中的作用
目的 探讨原因不明复发性流产(URSA)女性患者外周血中Th17/Treg细胞及其相关细胞因子的表达和意义.方法 选取2011年1月-2015年12月本院妇产科门诊收治的URSA患者32例和20例正常早孕女性,采用流式细胞术(FCM)检测外周血中Th17细胞和CD4+CD25+ Treg细胞、Foxp3+ CD4+ CD25+ Treg细胞频数;同时检测血清中IL-17、IL-22、IL-10和IL-35细胞因子表达水平,荧光定量PCR检测外周血和蜕膜中Treg细胞的转录因子(Foxp3)和Th17细胞的转录因子ROR-γt的相对mRNA表达水平.结果 URSA组外周血Th17细胞的百分率高于正常对照组,CD4+ CD25+ Treg细胞和Foxp3+ CD4+ CD25+ Treg细胞的百分率低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).URSA组外周血的IL-22和IL-17A表达水平高于正常对照组,IL-10和IL-35表达水平低于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).URSA组的外周血和蜕膜组织中的Treg细胞的转录因子Foxp3的mRNA表达低于正常对照组,Th17细胞的转录因子ROR-γt的mRNA表达高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Th17/Treg细胞平衡失调,可能是URSA发生的重要原因.
关键词： 原因不明性复发性流产 Th17/Treg细胞 细胞因子 -
原因不明性复发性流产患者Th17／Treg细胞失衡及主动免疫治疗效果
目的：探讨原因不明性复发性流产患者外周血中Th17／Treg细胞水平，及淋巴细胞主动免疫治疗对Th17／Treg平衡的影响。方法应用流式细胞术检测28例原因不明性复发性流产（ unexplained recurrent spontaneous abortion， URSA）患者和30例正常妊娠早期妇女外周血中Th17／Treg细胞的比例；对自愿接受免疫治疗的23名URSA患者行淋巴细胞主动免疫治疗，检测治疗后患者外周血Th17／Treg水平的变化，并对妊娠结局进行随访。结果 URSA患者外周血中Th17细胞比例显著高于对照组，而Treg细胞比例则明显低于对照组， Th17／Treg的比值较对照组升高（ P＜0．05）；经主动免疫治疗后， Th17细胞比例下降， Treg细胞比例上升， Th17／Treg比值向Treg细胞方向偏移（P＜0．05）；主动免疫治疗后妊娠成功率为73．9％。结论 URSA患者体内存在Th17／Treg细胞平衡失调；通过淋巴细胞主动免疫治疗可改善这一失衡，对UR－SA患者是一种有效的治疗方法。
关键词： 原因不明性复发性流产 Th17细胞 Treg细胞 免疫治疗 -
原因不明性复发性流产综合治疗后妊娠结局的研究
目的 探讨原因不明性复发性流产患者给予孕激素治疗、主动免疫治疗及被动免疫治疗等综合治疗后的妊娠结局.方法 回顾性分析102例原因不明性复发性流产病例,其中综合治疗组(观察组)52例,孕激素治疗组(对照组)50例.综合治疗组孕前及孕早期给予丈夫淋巴细胞免疫治疗,孕早期给予孕激素及免疫球蛋白治疗;孕激素治疗组孕早期仅给予孕激素.追踪两组患者的妊娠结局.结果 给予综合治疗患者妊娠成功率达96.2％(50/52),单纯补充孕激素的患者妊娠成功率为40.0％(20/50),两者差异有统计学意义(x2=6.37,P=0.012).观察组妊娠期糖尿病的发生率为16.0％(8/50),对照组为25.0％(5/20),差异无统计学意义(P=0.518).观察组分娩后新生儿Apgar评分＞7分的发生率为98.0％(49/50),对照组为95.0％(19/20),差异无统计学意义(P=0.915).新生儿男女比例观察组为1.27∶1,对照组为1.22∶1,差异无统计学意义(P=0.857).结论 给予孕激素、主动免疫治疗及被动免疫治疗等综合治疗方法对于URSA患者是安全、有效的.
关键词： 原因不明性复发性流产 主动免疫治疗 被动免疫治疗
