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p16/Ki67双染在宫颈病变检出中的作用
目的:探讨p16/Ki67双染在官颈病变检出中的作用.方法:选取2017年1-5月期间在北京大学第三医院妇科门诊进行机会性筛查的92位妇女,比较p16/Ki67双染、液基细胞学检测(TCT)、高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测分别在检出CIN2及以上病变的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、ROC曲线下面积(AUC)等指标,并进一步分析p16/Ki67双染分别在≥30岁妇女、HR-HPV阳性妇女中检出CIN2及以上病变的应用价值.结果:p16/Ki67双染检测检出CIN2及以上病变的灵敏度与HR-HPV、TCT相似(86.36％ vs 84.85％ vs 92.42％,P=1.000 P=0.424),特异度(76.92 vs 30.77％ vs 26.92％,P=0.001 P=0.001),AUC(0.816 vs 0.578 vs 0.597,P =0.001P＜0.001)有统计学差异;≥30岁妇女组和HR-HPV(+)组有相似的结果.结论:p16/Ki67双染可提高检出CIN2及以上病变的特异度,具有更好的临床应用价值.
关键词： p16/Ki67双染 液基细胞学检测 人乳头瘤病毒 宫颈上皮内瘤变 宫颈癌 -
宫颈细胞内p16/Ki67表达与宫颈癌及癌前病变的关系及其用于HPV阳性人群分流的诊断价值
[目的]探讨p 16/Ki67双染技术对官颈癌及癌前病变的检出能力,比较其用于HPV阳性人群分流的诊断价值.[方法]选取2016年9月至2017年5月山西长治三家三甲医院21～70岁参加宫颈癌筛查的妇女及门诊患者共计497例,所有入组研究对象均进行HPV E6/E7mRNA检测、液基细胞学检测(LBC)与p16/Ki67双染.[结果]p16/Ki67双染的阳性率随细胞学诊断及病理诊断的严重程度的增加而升高(P＜0.05);p16/Ki67对62例宫颈上皮内瘤变2级及以上(CIN2+)研究对象检出的灵敏度、特异性分别为69.4％、83.6％,HPVE6/E7mRNA检测分别为82.3％、74.6％,LBC检测分别为80.6％、65.2％.对49例CIN3+研究对象检出的灵敏度、特异性分别为69.4％、81.9％,HPV E6/E7mRNA检测分别为85.7％、73.3％.在CIN2+/CIN3+病例中p16/Ki67的灵敏度与LBC均衡可比,但其特异性明显高于LBC和HPV E6/E7mRNA检测.在HPV E6/E7mRNA检测阳性人群中p 16/Ki67双染对CIN2+检出的灵敏度和特异性分别为82.4％和56.9％,LBC检测为90.2％和29.4％;p16/Ki67双染对CIN3+检出的灵敏度和特异性分别为81.0％和53.2％,LBC检测为88.1％和27.0％.p16/Ki67双染中对CIN2+及CIN3+检出的灵敏度与LBC检测相比均无明显差异(P＞0.05),但其特异性明显高于LBC检测(P＜0.001).[结论]p16/Ki67双染技术用于HPV阳性人群的分流具有优于LBC的特异性和与LBC检测相似灵敏度的特性.在经济条件允许或者缺乏病理医生的地区,可以考虑使用p16/Ki67代替细胞学用于官颈癌的初筛或HPV阳性人群的分流.
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P16/Ki67双染在宫颈上皮内瘤变筛查及诊断中的价值
目的 探讨P16/Ki67双染在宫颈病变患者筛查中的价值.方法 选取宫颈液基细胞学标本107例,所有标本均行HPV检测+宫颈液基细胞(LCT)细胞学检测+P16/Ki67双染检测,以病理结果为金标准,比较人乳头瘤病毒(HPV)检测、LCT细胞学检测以及P16/Ki67双染检测的筛查效果.结果 在检测高级别鳞状上皮内病变中,HPV检测和P16/Ki67双染的敏感性分别为84.8%和82.6%,特异性分别为52.4%和95.2%,LCT细胞学检测的敏感性和特异性分别为58.7%和66.7%;P16/Ki67双染阳性预测值为82.6%,阴性预测值为88.4%,HPV检测的阳性预测值为52.7%,阴性预测值为78.8%.结论 对于检测高级别鳞状上皮内病变,P16/Ki67双染与HPV检测有相似的敏感性,但前者特异性更高;对于检测高级别鳞状上皮内病变,P16/Ki67双染的阳性预测值和阴性预测值均高于HPV检测.
关键词： 宫颈病变筛查 HPV检测 p16/Ki67双染 敏感性 特异性
