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气管插管术/外科手术文献资料
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气管插管致双侧喉返神经麻痹1例
患者男,23岁,因头部外伤,拟在气管内插管全麻下行右颞部硬膜下及右枕部硬膜外血肿清除术.术前检查,患者昏迷,血压 18.93/12 kPa, EKG示窦性心动过速,心率113次/分.术前用阿托品0.5mg,苯巴比妥钠 0.1g肌注.麻醉诱导:以氟哌利多、芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱,顺利插入 ID、8.0气管导管,插管后行机控呼吸,麻醉以1%普鲁卡因加0.08%琥珀胆碱维持,间断吸入氨氟醚.手术顺利,术中血压、心率变化不大,术毕患者带管进入麻醉恢复室,术后16小时拔管,拔管时患者尚未完全清醒,未发现声嘶及失声.术后第四天患者清醒后,发现失声,即请耳鼻喉科大夫会诊.纤维喉镜示:鼻腔、鼻咽部均无异常,会厌光滑抬举好,梨状窝清晰,双披裂无红肿可活动,无错位,双声带光滑,固定旁中位不动,声门下腔无异常.诊断为双侧喉返神经麻痹.治疗:生理盐水 20ml,庆大霉素4万u,地塞米松磷酸钠5mg,雾化吸入,每天2次;神经生长因子1000u肌注,每天1次.治疗后1周即能发声,两周即愈.
关键词： 气管插管术/外科手术 喉返神经麻痹
