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直接冠状动脉支架置入术临床应用及护理
目的探讨直接冠状动脉支架置入术的临床应用及应采取的护理措施.方法直接将带球囊的支架送至未经预扩张的病变部位,支架释放后使用同一种支架球囊进行高压扩张.术后着重做好持续心电监护,防止心律失常.血管鞘的护理.抗凝护理.结果 32例患者共置入38个支架,不预扩成功置入36个支架,成功率为95%.置入支架前后狭窄程度比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论直接冠状动脉支架置入能减少并发症,缩短手术操作时间,术后加强护理,可提高手术成功率.
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症状性缺血性脑血管病支架置入的探讨
目的:探讨支架置入在症状性缺血性脑血管病中的应用.方法:对671例缺血性脑血管(脑动脉狭窄)的支架置入进行分析,其中锁骨下动脉支架置入57例,颈动脉支架置入496例,高颈动脉段及大脑中动脉支架置入39例(M1段72例,M2段3例).基底动脉支架置入2例,大脑后动脉放置支架1例,椎动脉支架置入76例.结果:与术前相比,术后3月内患者症状得到明显改善359例,症状无明显变化44例,加重3例.其余无法随访.1例基底动脉支架置入后CT复查小脑有散在的出血,经治疗后康复.1例椎动脉V4段支架置入后患者出现闭锁综合征,4d后死亡.1例颈动脉支架置入球囊后扩张支架移位,内膜轻度撕裂,有血液外渗,经立即降血压及压迫止血10min后,渗血停止.3例大脑中动脉及1例颈内动脉C6段支架置入后出现出血,2例行手术治疗.存活留残.2例死亡.1例颈动脉支架术后出现同侧大面积脑梗,植物生存.结论:①脑血管支架置入创伤小、恢复快,病人几乎无痛苦.②效果明显,短期内症状得到明显改善.③脑血管支架置入存在风险,而且越往颅内风险越高.
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冠状动脉心肌桥68例冠状动脉造影特点及治疗分析
目的:探讨冠状动脉心肌桥的冠状动脉造影特点及治疗结果.方法:对857例经冠状动脉造影诊断为冠状动脉心肌桥的68例患者的临床资料进行回顾性分析.结果:心肌桥检出率8%.多位于左冠脉前降支中段.单纯型心肌桥14例,复杂型心肌桥54例.表现为不同程度胸部不适症状.68例均接受药物治疗,14例急性心肌梗死行支架治疗,经药物和(或)支架治疗胸部不适症状得到缓解.随访68例,随访期间无1例死亡,有3例复杂型心肌桥患者发生急性心肌梗死,行支架治疗后症状缓解.结论:心肌桥可引起心肌缺血,药物和(或)支架治疗有效.
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镍钛记忆合金支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄18例
目的:探讨镍钛记忆合金支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄手术方法及临床效果.方法:对18例I期尿道成形术后尿道狭窄患者采用氯胺酮麻醉加骶麻,以尿道扩张器对狭窄段尿道进行扩张后,放置记忆金属支架管.如扩张尿道时损伤尿道或出现夹道,则尿道切开直视下放置金属支架管.合金支架管在术后3个月取出.结果:本组治愈17例,治愈率83%(17/18).3个月内金属支架管脱落1例,再次出现尿道狭窄.结论:镍钛记忆金属支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄,是简便易行,安全性高,创伤小,疗效肯定的治疗方法.
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Wingspan支架治疗症状性颅内动脉狭窄36例临床研究
目的：探讨Wingspan支架对症状性颅内动脉狭窄的治疗情况，评价其安全性及可行性。方法：应用Wing span支架治疗症状性颅内动脉狭窄患者36例，观察围手术期情况及术后随访情况，观察支架置入的手术成功率、狭窄率的改变、围手术期并发症、临床随访及影像学随访结果。结果：本组36例手术成功率为100％，围手术期（术后30d）并发症发生率为5．6％（2例）。28例患者接受了影像学（DSA或CTA）随访，在12个月随访期间，2例患者出现无症状性支架内再狭窄，1例患者出现症状性支架内再狭窄，再狭窄率为10．7％，1年不良事件发生率为8．3％。结论：对药物难治性症状性颅内动脉狭窄患者行Wing span支架成形术是有效、可行的。
关键词： 颅内动脉疾病/治疗 支架/治疗应用 手术中并发症 随访研究 Wingspan支架 -
急性冠脉综合征CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗的相关性研究
目的:探讨CYP2C19基因多态性对急性冠脉综合征患者服用氯吡格雷产生抵抗的相关性.方法:对96例患者术后服用氯吡格雷,提取全血DNA,采用TaqMan探针法扩增CYP2C19多态性位点和流式细胞仪检测血小板反应性指数PRI,以PRI≥50％定义为氯吡格雷抵抗(CR).观察CYP2C19基因型与临床危险因素对CR及预后不良事件的影响.结果:22.9％的患者发生CR.弱代谢型组比例为11.45％,CR率高.CYP2C19*2基因型与2型糖尿病是CR的独立危险因素.弱代谢组发生心脏不良事件的频率高.结论:CR与CYP2C19*2基因型和2型糖尿病密切相关,为判断急性冠脉综合征患者预后提供一定的临床依据.
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FFR 在冠状动脉病变中的应用
目的：探讨血流储备分数（FFR）在冠状动脉病变中的应用价值。方法：选择我院78例冠心病患者，其冠状动脉造影示冠脉狭窄为70％～90％病变。分为 FFR 组与对照组、对两组患者的一般资料、病变个数、支架个数、住院期间心绞痛、心肌梗死、住院费用及出院后 MACE 事件发生率进行比较。结果：两组在病变数目上无显著性差异（P ＞0．05）；FFR 组支架个数、住院费用上明显少于对照组，住院期间心绞痛和心肌梗死发生率上无显著性差异（ P ＞0．05），出院后6月M ACE 事件发生率无显著性差异（P＞0．05）。结论：FFR 在临床上的应用可以更好评估冠状动脉狭窄所致心肌缺血，同时减少病人痛苦及医疗费用。
