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泌尿外科手术引流管的应用及护理
目的:探讨泌尿外科手术治疗中引流管的应用、护理措施.方法:选取我院泌尿外科手术患者共60例,依照就诊顺序平均分为观察组与对照组,观察组患者予以针对性的优质引流管护理服务,对照组予以一般护理,对照两组患者护理效果.结果:观察组患者引流管规格合适30例(100.00％)、引流顺畅29例(96.67％)、引流管固定良好30例(100.00％),未见因引流管引发的感染和相关并发症,观察组患者引流管护理期间引流管规格合适度、引流畅通率、固定良好率均明显高于对照组,引流管护理不当引发的感染与并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论:开展全面、优质的外科手术引流管护理服务可有效提升引流管置管质量、避免置管期间感染与并发症的发生,值得推广应用.
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膀胱嗜铬细胞瘤病例报道及文献回顾
目的 总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊治体会.方法 分析4例膀胱嗜铬细胞瘤患者的临床资料,结合文献复习总结膀胱嗜铬细胞瘤的诊治方法.结果 患者手术顺利,术后随访6个月,血压正常,肿瘤无复发.结论 膀胱嗜铬细胞瘤是一种罕见肿瘤,其临床诊断应充分结合病史及辅助检查,注意避免误诊,手术切除是有效的治疗方法.
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Radius C形臂X光机故障检修2例
Radius C形臂X光机是意大利IMD公司生产的带有影像增强器的移动式X线装置,主要用于整形外科,腹部和泌尿外科手术,以及心脏外科和其它常规手术.因其优异的性价比现广泛用于各级医院.我院自2002年5月使用至今出现两次较典型的故障,现在分别介绍如下供同行参考.
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泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术
目的:对泌尿外科后腹腔镜手术与传统开放手术的特点进行分析和探讨.方法:选择80例于2010年至2012年间于我院进行泌尿外科治疗的患者资料进行分析和研究,将80例患者分为后腹腔镜手术治疗组(观察者)和传统开放手术治疗(对照组)两组,每组各有40例患者,对患者的治疗效果进行比较.结果:相较于进行传统开放手术的患者,进行后腹腔镜术手术的患者在手术过程中出血量更少、手术进行时间更短、术后下床活动时间也大大缩短,因而优势明显,且与手术相关的各个方面存在差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:泌尿外科后腹腔镜手术,能够减轻患者的痛苦,缩短患者的康复时间,加快患者的康复速度,具有更大的优势,值得推广应用.
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3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的应用
目的 对3D腹腔镜系统在泌尿外科手术中的临床应用体会进行总结探讨.方法 回顾性分析2014年4月至2015年11月进行3D腹腔镜下泌尿系统86例手术患者的临床资料,包括肾部分切除术2例,肾癌根治术10例,肾上腺肿瘤切除术7例,肾盂癌根治术4例,肾囊肿手术48例,肾盂输尿管成型术4例,输尿管切开取石术11例.对患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、手术并发症等进行统计分析.结果 86例患者均顺利完成手术,手术时间30～210 min,其中肾部分切除术50～70 min、肾癌根治术60～100 min、肾上腺肿瘤切除术30～70 min、肾盂癌根治术90～210 min、肾囊肿去顶减压术30～45 min、肾盂输尿管成形术80～130 min、输尿管切开取石术50～150 min;术中出血量20～150 mL,平均(75.3±7.2)mL;术后住院4～9 d,平均(6.1±2.3)d;术中、术后无明显并发症发生.结论 3D腹腔镜成像系统能提供更为真实的解剖层次,降低了手术难度,缩短了手术时间.该系统具有手术解剖精确、缝合操作容易、手术并发症少等优点.
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泌尿外科老年患者术后活动依从性提高的护理策略和效果
目的:探讨泌尿外科老年患者术后活动依从性的护理策略和效果.方法:将96例泌尿外科老年手术患者分为对照组和干预组,对照组按常规护理,干预组采取优化围术期教育、细化围术期管理,制定详细的活动技巧和计划一系列针对性的护理干预措施.结果:干预后干预组患者对预防下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生的知晓度、进行下肢主动活动的依从性高于对照组,比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:通过制定针对性的护理干预措施,能显著提高泌尿外科老年患者对预防DVT发生的知晓度及术后活动的依从性,从而有效预防DVT的发生.
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腹腔镜技术在泌尿外科中的应用效果
目的:探讨腹腔镜技术在泌尿外科中的应用效果.方法:收治泌尿外科疾病患者63例,采用腹腔镜技术治疗.结果:手术一次成功率92%(58/63),平均手术时间(80±26)min,平均出血量(40±25)mL,并发症发生率17%(11/63).结论:单孔腹腔镜技术能缓解术后疼痛,提升美容效果.
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泌尿外科高龄患者围手术期的护理体会104例
随着我国人口的老龄化趋势,需做泌尿外科手术的高龄患者越来越多.2009～2012年对104例患者实施手术,收到了很好的收益,现将工作中的护理体会总结如下.临床资料行泌尿外科手术治疗高龄患者104例,男96例,女8例,年龄75～91岁,平均76岁,前列腺电切术34例,肾脏切开取石术35例,肾囊肿去顶减压术11例,肾脏部分切除5例,尿道肉阜8例,合并冠心病34例,慢性支气管炎,支气管肺炎51例,陈旧性脑梗死、脑出血后遗症7例,合并糖尿病并发高血压56例.有高血压合并冠心病34例.全组经过精心治疗和护理102例安全度过围手术期顺利出院,死亡2例,都在围手术期死亡.死亡原因1例为手术中损伤小肠而导致肠瘘死亡,另一个合并有心功能衰竭而死亡.
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泌尿外科术后切口感染耐药性分析
目的 为了解我院泌尿外科术后切口感染的耐药性相关因素.方法 对医院泌尿外科术后切口感染病人送检各种标本进行培养,做药敏实验.结果 泌尿外科手术后切口感染耐药性危险因素是手术感染部位、病原菌种类、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等.结论 泌尿外科手术后切口感染耐药性是多因素所致,预防泌尿外科手术后切口感染耐药性是防治医院感染的重要内容,严格按照安全措施,加强各个环节质量控制监管,可有效降低泌尿外科手术后切口感染率.
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护理风险管理在泌尿外科手术患者中的应用
目的 研究护理风险管理在泌尿外科手术患者中的应用效果.方法 选取该院泌尿外科2016年1—8月接收的76例患者进行研究观察.按照随机数表法,分为观察组和对照组,每组38例患者.两组患者均接受泌尿外科手术,观察组采用护理风险管理方法进行研究,对照组采用传统的护理方法进行研究;观察两组患者护理干预后总风险发生率.结果 实施护理管理风险观察组的总风险发生率21.05%低于对照组患者总风险发生率42.10%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理风险管理在泌尿外科手术中有良好的规避风险作用,降低风险事件发生率,护理质量得到提高,同时也提高了患者满意度,降低不良风险发生,值得临床推广使用.
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临床路径管理在泌尿外科手术中的应用效果
目的 观察临床路径管理在泌尿外科手术中的应用效果.方法 分析该院于2015年2月—2017年2月期间接收的128例泌尿外科手术患者资料,按照临床采取的护理方案不同分成两组,对照组(64例)行常规管理模式,实验组(64例)行临床路径管理,比较两组临床管理效果、手术成功率与并发症发生率及服务质量满意度.结果 与对照组比较,实验组抗菌药物使用日、住院费用及住院时间均更优,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 于泌尿外科手术中实施临床路径管理可取得满意效果.
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双J管置入新方法在泌尿外科微创手术中的应用
目的 介绍一种简单有效的后腹腔镜下双J管置入新方法.方法 回顾性分析2010年1月至2013年12月本科室在微创手术下置入双J管的49例患者的临床资料,包括腹腔镜下输尿管切开取石术30例、腹腔镜下肾盂成形术12例、经下组肾盏经皮肾镜取石术7例.所有患者均使用输尿管导管在斑马导丝的配合下将双J管置入输尿管.记录术中双J管的置入时间;术后行腹部平片检查,记录双J管植入成功率及术中和术后并发症的发生情况.结果 49例患者术中双J管的置入时间为(3.0±1.0)min,成功率为100％ (49/49),未出现双J管置入相关的并发症.结论 泌尿外科微创手术中利用输尿管导管在斑马导丝的配合下置入双J管,可以缩短手术时间,减少并发症的发生.
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腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合
腰麻硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点,使麻醉效果得到改善.腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速,效果确实,肌松满意,阻滞作用不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大地降低了局麻药中毒的发生率,并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛.适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛;疼痛治疗和术后镇疼.我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉,现将有关护理配合总结如下.
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泌尿外科手术患者护理伦理需求调查及护理干预对策
目的 调查泌尿外科手术患者的护理伦理需求,探讨护理伦理相关的干预对策.方法 2013年2月—2015年2月采用目的抽样法选择泌尿外科手术治疗的247例患者为研究对象,采用自行设计的护理伦理调查问卷调查患者的各项护理伦理需求,根据调查中患者迫切需要解决的问题,提出针对性的护理伦理干预对策.结果 泌尿外科手术患者护理伦理需求得分排在前3位的分别为疾病康复(4.88±0.59)分、隐私保护(4.48±0.52)分、健康教育(3.60±0.48)分;不同性别、年龄、婚姻状况、文化程度的患者护理伦理需要评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性、年龄<18岁、未婚、高学历的泌尿外科手术患者对对护理伦理的需求较高,护理干预时应充分考虑患者的个体差异,尊重患者的伦理需求,实施差异化护理伦理干预,以构建和谐的医患关系,促进患者早日康复.
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泌尿外科常见手术术后疼痛的现状调查及特点分析
目的 探讨泌尿科常见手术方式的术后疼痛情况,了解患者术后疼痛的特点,为更好地干预和治疗疼痛提供理论依据.方法 2016年5月,采用目的抽样法选择四川大学华西医院泌尿外科患有肾癌、前列腺癌、膀胱癌、肾上腺占位、尿道狭窄及肾囊肿6类疾病并进行手术的179例患者,由6名疼痛专科护士采用VAS评分法对患者进行术后疼痛的回顾性评分.分析患者术后疼痛的时间、程度等特点.结果 肾脏手术患者术后疼时间为术后4 h,疼痛程度为中度和重度;前列腺癌术后疼时间集中在术后5 h,疼痛程度为中度;膀胱癌手术疼时间集中在术后4~5 h,疼痛程度为重度;肾上腺术后疼时间集中在术后4 h,疼痛程度是中度;尿道重建手术疼时间在术后2~4 h,疼痛程度为中度;肾囊肿去顶减压手术疼时间在术后2~3 h,疼痛程度为轻度.所调查的6类病种其术后疼时间的疼痛程度与术后6、12、24、48 h疼痛程度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 泌尿外科常见病种患者其术后的疼痛程度为中度或以上;术后6~48 h的VAS评分逐渐降低;患者疼时间约为术后5 h内,多在麻醉复苏后表现出来.根据这些常见手术的疼痛特点建立更为精准的镇痛干预措施是泌尿外科围术期疼痛管理的关键.
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早期进食对泌尿外科上尿路手术患者术后恢复的影响
目的 探讨泌尿外科上尿路手术术后早期进食对于术后恢复的影响. 方法 2013 年5月—2014年5月选取126例接受上尿路手术(包括开放手术及腹腔镜手术)的患者作为研究对象,前瞻性随机分组为术后早期进食组和常规对照组. 术后早期进食组患者在术后6h开始进流食,常规对照组患者则在恢复排气后(多为术后2d左右)恢复进流食. 观察记录两组患者的胃肠道恢复情况、下地时间、术后住院日、引流量、停止输液时间等. 结果 早进食组患者排气时间、下地时间、排便时间、停止输液时间及恢复正常进食时间分别为(1. 80 ± 0. 46),(1. 45 ± 0. 51),(4. 06 ± 1. 10),(3. 27 ± 0. 85), (3.33 ±1.16)d,均优于常规进食组患者,差异有统计学意义(t值分别为3. 598,2. 239,4. 722,3. 140, 3. 395;P<0. 05). 结论 对于泌尿外科上尿路手术,术后早进食具有加快患者术后肠道功能恢复、减少输液时间和住院时间的作用,可促进患者术后快速康复.
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泌尿外科患者术后疼痛护理干预的效果
目的：探讨护理干预对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法选择泌尿外科手术患者120例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60例。对照组术后给予常规护理，观察组术后在常规护理的基础上进行护理干预，观察并比较两组干预前后疼痛程度的变化、止痛药物使用情况、患者心理状况和护理满意度。结果与对照组患者相比，观察组患者干预后疼痛程度减轻，差异有统计学意义（χ2＝12．29，P＜0．05）；观察组患者应用止痛药物31例（51．7％），对照组43例（71．7％），两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．46，P＜0．05）；观察组患者术后心理状态较对照组患者改善，差异有统计学意义（χ2＝15．15，P＜0．05）；观察组患者的护理满意度为93．3％，较对照组的73．3％提高，差异有统计学意义（χ2＝14．38，P＜0．05）。结论泌尿外科术后疼痛护理干预具有较好的效果，值得推广应用。
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感染可能性评分对输尿管软镜术后尿脓毒症的早期预测价值
目的：探讨感染可能性评分（IPS）对输尿管软镜术后尿源性脓毒血症的筛查价值。方法采用目的抽样法选取2013年6月—2015年8月304例上尿路结石输尿管软镜术后患者，以全身炎症反应综合征（SIRS）为诊断标准，将患者分为感染组和非感染组，采用诊断试验和ROC曲线分析方法，评价IPS的诊断价值，找出合适截断点。结果 IPS评分的ROC曲线下面积为0.812，差异有统计学意义（P＜0.01），且该评分的合适截断点为14分；IPS评分重测Cronbach′s α系数为0.754，且有较好的结构效度；IPS≥14分的灵敏度、特异度、约登指数分别为76.0%、85.0%、0.61，与SIRS诊断的一致性较好（k=0.724，P＜0.01）。结论 IPS评分对泌尿系结石术后尿源性脓毒血症具有较高的筛查价值，适合临床护士对输尿管软镜术后尿源性脓毒血症的筛查。
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腹腔镜肾上腺切除术的配合体会
随着光学与电子技术的进步及腔镜手术器械的不断创新和发展,许多传统的开放性手术均可由微创手术来完成,泌尿外科手术也不例外,尤其是腹腔镜肾上腺手术,不仅有良好的治疗效果,在手术创伤和术后恢复方面也明显优于开放手术.
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机器人辅助下腹腔镜泌尿外科手术的护理配合
目的介绍持镜机器人辅助下腹腔镜泌尿外科手术的术中配合.方法应用ZEUS(Computer Motion,USA)机器人AESOP操作臂辅助下行泌尿外科腹腔镜手术.结果本组患者手术全程均为机器人持镜,机器人辅助腹腔镜手术42例均顺利完成,无术中中转开腹,患者无手术风险外的附危险.结论ZEUS AESOP机器人具有智能化、人性化的特点,在人机合一,提供高清晰图像、减轻术者疲劳、提高效率的基础上使手术更安全,手术视野更加广泛,具有广阔的应用前景.
