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胸骨移植术文献资料
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同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损
目的 观察同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损的效果.方法 对21例胸骨肿瘤患者行胸骨部分或全部切除,用经深低温冷冻处理后的同种异体胸骨重建骨性胸壁,用胸大肌肌瓣、胃网膜右或左动脉为蒂的大网膜重建胸壁软组织.分别于术前4d及术后14、28 d空腹抽取外周血,检测外周血T淋巴细胞亚群(CD4、CD8、CD3)及血清补体(C3、C4)和循环免疫复合物(CIC),观察宿主的免疫反应；分别于术后1、4、6、9、12、24、48个月行胸部X线检查,观察异体胸骨愈合情况；术后3、6、9、12、24、48个月行99mTe SPECT骨扫描,观察宿主的免疫反应及与异体骨的成活替代或吸收情况.结果 本组重建后胸廓外形良好,无感染,无排异反应,呼吸动度良好；仅1例皮肤愈合延迟.外周血T淋巴细胞亚群及血清C3、C4、CIC手术前后比较,P均＞0.05.胸部X线检查结果显示,异体胸骨愈合率为94.7％ (18/19).术后3～6个月SPECT骨扫描显示,移植的异体胸骨两端及髓腔内同位素浓集明显低于正常,而异体胸骨两端所对应的自体骨端同位素浓集明显高于正常；此现象于移植后9个月开始逐渐减弱.结论 采用同种异体胸骨移植修复胸骨肿瘤切除后胸壁缺损,不仅确保了胸廓的完整性与稳定性,且排异反应轻、不良反应少.
