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胸骨肿瘤切除钛网重建患者围手术期护理
总结6例胸骨肿瘤切除肽网重建患者围术期护理.主要通过术前给予患者心理支持,做好术前宣教;术后严密观察生命体征及胸廓形态,做好疼痛护理,预防肺部感染和低氧血症及肺栓塞,做好出血与气胸的观察护理,预防胸骨感染.6例于术后6～11天拔除胸腔闭式引流管,切口均一期愈合.
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胸骨重建术后的护理
目的：分析胸骨肿瘤患者在胸骨重建术后的护理经验，旨在提高其患者的康复率。方法：研究对象为我院收治的6例胸骨肿瘤患者，所有患者在胸骨重建术后进行术后护理：严密观察生命体征及胸廓形态；加强呼吸道护理；疼痛护理；气胸及出血观察；保持引流管通畅，预防胸骨切口区和髂骨区感染；窒息预防；肺栓塞的预防。结果：6例胸骨肿瘤患者在经过精心的术后护理后，均未发生排斥作用，无并发症发生，并且患者在胸骨重建术后的前胸壁外观良好，全部痊愈出院。结论：胸骨重建术后的精心护理可以促进胸骨肿瘤患者的康复。
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胸骨肿瘤切除钛网重建术8例报告
目的 探讨胸骨肿瘤切除钛网重建的临床效果.方法 回顾性总结我院2003年6月～2007年8月收治的8例胸骨肿瘤,对其临床表现、影像学表现、手术治疗方法和预后进行分析.结果 破坏广泛恶性淋巴瘤2例,软骨肉瘤2例,组织细胞增生症X(嗜酸性肉芽肿)1例,恶性纤维组织细胞瘤2例,单发腺癌骨转移1例.患者均行外科切除并行钛网重建.随访2～5年,结果满意,修补物无松动或外露.结论 手术切除是治疗胸骨肿瘤的有效方法,钛网是胸壁重建的理想人工材料.
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胸骨肿瘤的手术治疗进展
胸骨肿瘤是一类少见疾病，多为恶性。彻底的手术切除意义重大，刚性和软组织重建技术的改进使胸骨缺损部位的覆盖变得更加可靠。
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应用甲基丙烯酸树脂修复巨大胸骨缺损的体会
胸骨肿瘤在手术切除胸骨后如何选择合适的材料修复胸壁,既保证胸廓的稳定性、保护内脏器官,又达到美观的效果是手术成败的关键[1].我们从2000年开始,单独应用甲基丙烯酸树脂(MMA)修补胸骨切除后的巨大胸壁缺损3例,均取得较好效果,现在报告如下.
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胸骨肿瘤切除髂骨移植胸廓重建一例
病例介绍患者女,35岁.因右胸壁肿块1年半,增大3周入院.胸部X线平片报告:胸骨肿瘤.CT显示:胸骨柄恶性肿瘤累及右侧锁骨头、前胸壁和上纵隔.检查:右前胸壁触及7 cm × 5 cm肿块,表面光滑,边界清楚,固定,无压痛,与皮肤无粘连.在全麻下手术,取T形切口,横切口沿锁骨下缘自左锁骨中点经胸骨上窝到右锁骨中点,纵切口沿胸骨正中线自胸骨上窝到第3肋水平.切断双侧胸大肌在胸骨、锁骨、肋软骨及肋骨上的起点,向两侧游离肌皮瓣,显露肿瘤.见肿瘤大小为7 cm×5 cm×4 cm,在剥离骨膜、切断右侧第1、2肋间肌后,于第2肋间横断胸骨.沿胸骨旁切断左侧第2、第1肋骨及锁骨.
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乳腺和甲状腺及胸骨多原发恶性肿瘤一例诊疗启示
多原发恶性肿瘤(multiple primary malignant neoplasms,MPMNs)是指同一宿主单个或多个器官同时或先后发生≥2个原发恶性肿瘤[1].随着肿瘤治疗水平的不断提高,获得长期生存的恶性肿瘤患者群体不断扩大,预期MPMNs患者将不断增多,临床常见的MPMNs多为双重癌,三重癌较少见.MPMNs常被误诊为原发肿瘤的转移甚至漏诊而选择不适宜的治疗方案,导致病情拖延或恶化.通过分析1例乳腺癌、甲状腺癌和胸骨骨肉瘤MPMNs临床病理资料及诊疗过程,以期强化对MPMNs的认识,提高患者的治愈率、降低病死率并降低医疗成本.1 病例报告患者女,27岁,1997-06-30发现双侧乳腺肿物2个月入院检查.左乳肿物位于乳房外下象限距离乳头约3.0 cm,大小约3.5 cm×2.0 cm×2.0 cm,质硬,边界欠清,活动度差,与皮肤及胸肌无粘连.右乳中上距乳头约2 cm可触及直径约2.0 cm圆形肿物,质韧,活动度可,与皮肤及胸肌无粘连.左侧腋窝可触及1枚类圆形结节,直径约1.0 cm,活动可.
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胸骨肿瘤的初步治疗经验
目的探讨胸骨肿瘤诊断和治疗的临床特点.方法回顾性总结中国医学科学院肿瘤医院胸外科1967年3月～2001年8月治疗的胸骨肿瘤12例,均经病理科复核阅片.结果软骨肉瘤5例,2例分别于术后18年、25年非肿瘤死亡,3例术后分别生存62个月、11个月、12个月后失访;骨肉瘤1例,经术前、术后化疗,已无瘤生存53个月;恶性纤维组织细胞瘤1例,术后无瘤生存17个月后失访;骨巨细胞瘤1例,术后无瘤生存66个月;淋巴瘤1例,术后生存17个月;脂肪肉瘤1例,未手术,生存28个月后失访;转移性腺癌2例,其中放化疗1例生存7个月,手术1例生存27个月.结论治疗胸骨肿瘤术前必须先明确病理类型,软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤宜选择手术切除;骨肉瘤应选择化疗+手术;而浆细胞瘤、淋巴瘤、Ewing肉瘤可采用非手术治疗,若手术应严格筛选.胸壁重建可应用人工合成物和转移性肌皮瓣.
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胸骨肿瘤切除与重建--附1例报告及文献复习
胸骨肿瘤较少见,切除与重建需一期完成,我们在医用有机玻璃代肋骨成功的基础上,将其用于代胸骨及相应肋骨亦取得成功,现报告如下:病例,女,46岁.因外伤后胸骨肿物2年余入院.自诉胸骨疼痛.查体:平第2至第5前肋胸骨体局限性隆起,约13×8cm,质地硬,表面结节状.瘤体向右侧侵及第4肋骨长约3cm.CT示胸骨体积增大,骨质破坏并有硬化征象,相应区见软组织块影.穿刺镜检见大量猩红色物质,偶见组织细胞.初诊胸骨恶性肿瘤.常规准备后于1996年7月3日在全麻下行胸骨及部份肋骨切除重建术.
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胸骨肿瘤的外科治疗和修补方法
目的 探讨胸骨肿瘤的佳手术切除和修补方法.方法 回顾性分析1968年1月至2010年12月,经手术切除的胸骨肿瘤患者15例,按照en-bolck原则行外科手术切除和胸壁缺损修复.结果 在6例胸骨柄肿瘤患者中,1例患者术后行钢丝固定,皮肤和皮下组织缝合；5例行胸大肌或者涤纶布修补,术后均呼吸正常,恢复顺利.在7例胸骨体肿瘤患者中,1例因缺损范围小,仅行钢丝固定,皮肤和皮下组织缝合,恢复顺利；2例胸大肌转移修补,2例胸大肌联合涤纶布修补后,均需呼吸机辅助呼吸；2例硬材料(有机玻璃或肽板)修补术后有1例呼吸机辅助呼吸.在2例全胸骨肿瘤患者中,因采用软材料修补,均需呼吸机辅助呼吸.结论 胸骨柄肿瘤可以考虑应用软材料修补胸壁缺损,胸骨体肿瘤和全胸骨肿瘤建议切除后尽采用硬材料修复.
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胸骨巨大软骨肉瘤切除钛网修补胸壁一例
胸骨肿瘤较少见,大部分患者需手术治疗,全胸骨切除后造成的大面积胸壁骨架及软组织缺损需要通过重建来恢复其完整性、坚硬度,防止反常呼吸影响肺功能,我们利用钛网修补胸壁的方法获得了满意的效果,现报道如下.
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巨大胸骨肿瘤扩大切除并自体肋骨胸廓重建一例
患者女,56岁.5年前发现上胸部一肿块,质硬、无痛,生长缓慢.1年前局部皮肤红肿溃烂,在胸骨上段偏左形成一直径约2 cm、深约5 cm的窦道,窦道内间断有脓血性分泌物排出,味腥臭.6个月前在窦道口右下方又长出一硬块,高约1 cm,基底部宽广,局部皮肤变薄并有少量色素沉着,皮温正常.
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恶性胸骨肿瘤CT诊断价值临床分析
[目的]分析探讨恶性胸骨肿瘤临床CT诊断价值和检查意义.[方法]搜集分析经临床病理证实的41例恶性胸骨肿瘤CT资料,其中胸骨转移性肿瘤37例(肺癌转移27例；乳腺癌转移7例；食道癌、前列腺癌及骨肉瘤转移各1例).原发性胸骨肿瘤4例(骨髓瘤2例、软骨肉瘤1例、骨肉瘤1例).[结果]胸骨局部骨质改变,其中溶骨性骨破坏26例(肺癌转移18例、乳腺癌转移5例、骨髓瘤2例、骨肉瘤1例).成骨性骨破坏8例(肺癌转移6例、食道癌转移1例、骨肉瘤转移1例).混合性骨破坏7例(肺癌转移3例、乳腺癌转移2例、前列腺癌转移1例、软骨肉瘤1例).胸骨处软组织肿块21例,胸骨前胸壁肌、皮下脂肪和胸骨后脂肪间隙浸润17例,皮肤表面数个小结节状影突起2例.[结论]恶性胸骨肿瘤以转移瘤多见,CT检查对胸骨肿瘤有较高的诊断价值.
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胸骨肿瘤病人实施上段胸骨切除、胸廓成型重建钛板内固定的手术配合1例
原发性胸骨肿瘤作为专题在国内报告不多,胸骨肿瘤切除后,胸壁大块缺损必将损坏胸膜腔的密闭性和胸廓的坚固与稳定性,严重影响呼吸循环功能.如何合理地修复缺损,进行胸廓重建,保证胸廓稳定性是胸骨肿瘤切除后需要探讨的主要问题.
关键词： 胸骨肿瘤 上段胸骨切除 胸廓成型重建钛板内固定 手术配合 -
B型超声诊断胸骨肿瘤
胸骨肿瘤少见,有关超声诊断胸骨肿瘤尚未见文献报道.本文对14例胸骨肿瘤B型超声诊断报告如下.本组14例,男女各7例,年龄17～65岁,均经手术或穿刺病理诊断确诊.其中原发性4例(软骨肉瘤3例、何杰金淋巴瘤1例);转移性9例(甲状腺癌4例,乳腺癌2例及肺腺癌、鳞癌,肾上腺癌各1例),余1例为小圆细胞肉瘤,来源不清.
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胸骨肿瘤切除与钛网重建胸骨的临床研究
胸骨肿瘤是一种临床上罕见的疾病,约占胸壁肿瘤的20％,大多为恶性肿瘤[1].目前认为胸骨肿瘤一经确诊首选彻底手术切除[2].手术切除胸骨后胸前会存在巨大缺损,不仅影响胸廓的美观及稳定性,更有甚者会引起反常呼吸运动.为避免上述不良后果,我科2003年1月至2009年12月对8例切除胸骨肿瘤患者采取钛网重建胸骨,取得良好效果,报告如下.
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1例3D打印胸骨假体治疗胸骨肿瘤病人的护理
总结1例3D打印胸骨假体治疗胸骨肿瘤病人的临床护理经验:术前做好病人、医护人员及物品准备,保证手术顺利完成;术后严密监测病人生命体征,加强呼吸道及引流管路护理,减轻疼痛,制定个性化的功能锻炼措施,促进病人早日康复.
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胸骨肿瘤切除术后胸骨重建病人的护理
[目的]总结胸骨肿瘤病人胸骨重建后的护理经验.[方法]回顾性分析胸骨肿瘤病人6例,均给予术前心理护理、术后预防低氧血症、控制疼痛、严密观察生命体征变化及胸廓形态、预防肺部感染及胸骨感染、加强营养等护理.[结果]本组6例胸骨肿瘤病人术后切口均Ⅰ期愈合,未发生排斥反应,前胸壁外观良好.术后并发心律失常2例,胸壁浮动1例,经处理后治愈.[结论]术前耐心教育和心理疏导、术后伤口观察和精心护理可促进胸骨肿瘤病人术后康复.
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胸骨肿瘤切除后胸大肌重建胸壁缺损9例临床分析
目的 总结分析胸骨肿瘤切除术后胸大肌重建的临床效果.方法 对2002-2007年收治的9例胸骨肿瘤病例进行手术治疗,术后形成的胸壁缺损采用胸大肌修复重建.结果 9例胸骨肿瘤病例手术均获成功,无手术死亡,术后无胸壁畸形,轻度反常呼吸,无呼吸循环并发症.结论 胸骨肿瘤适宜手术切除,但术后一般缺损较大,特别是胸骨全部切除,在修复重建时,采取游离胸大肌对拢缝合,可有效重建胸壁,无明显术后并发症,效果满意.
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胸骨去分化软骨肉瘤1例报告
病人,女,33岁.前胸壁隆起、疼痛8个月.查体:胸骨体隆起畸形,大小约6.0 cm×3.0 cm,位于剑突上,表面光滑,基底固定,有压痛,隆起处色泽正常,无红肿及破溃.胸部CT扫描示胸骨体部良性肿瘤.术中见胸骨体部至肋弓处隆起,范围约5.0 cm×3.0 cm,骨皮质变薄,与周围无浸润,两侧肋胸关节以远未受侵犯,取1.0 cm×1.0 cm大小病变骨组织送冰冻活检,病理回报示:恶性肿瘤,符合去分化软骨肉瘤.遂行肿物切除,用相应大小的镍钛合金固定于两侧肋软骨上及胸骨残端上.
