首页 > 文献资料
-
供体腹部器官簇的切取及血管分配策略
[目的]探讨器官移植中供体肝、肾、小肠、胰腺、脾等腹部器官簇的切取、修整及分配策略.[方法]13例供者通过原位腹主动脉灌注、联合肠系膜下静脉或肝门部门 静脉灌注插管或单纯腹主动脉插管,进行腹部器官簇(肝胰脾肾小肠)切取,并分别对23例受者进行器官移植手术.[结果]完成13例供体腹部器官簇切取.6例为包含小肠的腹部器官簇,其中3例肝脏成功地应用于肝移植,小肠用于实验研究；1例分别行肝脏、小肠移植；1例拟行肝小肠联合移植,术中行肠系膜上静脉搭桥成功,行单独肝脏移植,小肠弃用；1例拟行肝十二指肠胰腺联合移植,因粘连、手术复杂而放弃手术.7例用于肝脏移植及胰肾联合移植,其中1例肝脏行右三叶与左外叶的劈离式肝脏移植.8例肝移植手术均成功,7例胰肾联合移植术后,除1例因肠瘘、1例因肠管出血而行移植胰腺切除外,胰肾联合移植成功率为71.4％(5/7).[结论]器官移植中,合理进行供体腹部器官簇的灌注切取及分配,可安全、充分利用有限的供体资源.
-
实验性上腹器官簇移植术中血流动力学及生化指标的变化
报告14例杂种猪上腹部器官簇移植的术中、术后生理学指标变化.平均冷缺血时间为154±26分钟,平均转流时间64±13分钟.受体平均手术时间222±31分钟.受体术中平均失血1600±210ml,平均输血935±65ml.手术结束后20分钟平均体温33.14±1.83℃,下降3±1.53℃.手术前后血pH、HCO-3及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标改变显示大部分受体(10/14)术后出现代谢性酸中毒,8例有呼吸性代偿.所测11例受体手术前后动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度无明显变化,血氧含量有所下降.3例移植物单纯用Collins液灌注而不做灌洗者出现高血钾症.血流动力学以无肝前手术开始后20分钟值为对照,测得转流早期、开放后早期的平均动脉压、中心静脉压及心输出量有较大变化.认为在术中减少出血、维持体温正常、维持酸碱平衡以及血流动力学平稳,是保证手术顺利进行的关键.
