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以腰腿痛为首发症状的腰椎转移瘤影像学所见
随着社会老龄化的不断发展,以腰腿痛症状来就诊的患者越来越多,其中不乏腰椎转移瘤的患者.此类患者常常腰腿痛症状剧烈或持续加重,夜间更著.脊椎是转移性肿瘤常见的好发部位,其发病率仅次于肺和肝的转移瘤,居第三位.肿瘤好发于富含红骨髓的骨松质部分,且以腰骶椎容易受累.因此,明确诊断对于患者的治疗和预后有着非常重要的意义[1].本文通过对20例以腰腿痛就诊的腰椎转移瘤患者的影像学资料进行回顾性分析,旨在进一步提高诊断与鉴别诊断水平.
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后路微波消融结合经多裂肌间隙置钉与传统开放手术治疗腰椎转移瘤的效果比较
目的 比较后路小切口微波消融、骨水泥成形、经多裂肌间隙置钉与传统开放手术治疗腰椎转移瘤临床疗效的差异.方法 采用回顾性病例对照研究,选取接受腰椎转移瘤治疗患者,行后路小切口微波消融、骨水泥成形、经多裂肌间隙置钉(观察组)或传统开放手术治疗(对照组).通过比较两组手术时间、手术出血量、Frankel脊髓损伤评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症等,比较两种治疗方法的优劣.结果 两组患者相关特征包括年龄、性别、累及椎体、腰椎外骨转移病灶、术前SIN评分、术前、术后Frankel评分及变化、术前VAS评分及变化差异均无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组相比,术中、术后失血少,术后VAS评分有效降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 后路小切口微波消融、骨水泥成形、经多裂肌间隙置钉出血少、疼痛减轻明显、术后并发症少的特点,对病椎神经功能改善与传统开放手术相当,是传统手术治疗的有效补充.
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磁共振诊断腰椎转移瘤56例分析
目的 探讨腰椎转移瘤磁共振(MRI)表现,为其诊断提供参考.方法 对56例腰椎转移瘤患者进行MRI检查,并对MRI下病灶部位、形态、信号强度进行回顾性分析.结果 56例患者受累椎体共计130个,并且以多个椎体受累为主;侵及椎体附件32例(57.1%),侵及椎旁及椎管内软组织25例(44.6%);受累椎体呈楔形改变38例(67.9%),10例(17.9%)呈膨胀性改变;溶骨性转移39例(69.6%),成骨性转移5例(8.9%),混合性转移12例(21.4%).溶骨性转移瘤以低T1WI、高T2WI、低STIR为主,成骨性以低T1WI、低T2WI、低STIR为主,混合性转移瘤中以混合信号为主,STIR信号以高信号为主.结论 MRI检查可显示腰椎转移瘤的形态、位置、侵袭程度及信号强度,对腰椎转移瘤的诊断及治疗具有指导意义.
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磁共振诊断腰椎转移瘤的临床分析
目的探讨磁共振诊断腰椎转移瘤的临床价值。方法选取我院收治的62例腰椎转移瘤患者为研究对象，62例患者均采用磁共振检查，分析患者磁共振下病灶形态、部位及信号强度。结果62例患者中受累椎体共计达146个，大多数患者为多个椎体受累。其中有28例患者侵及椎管内软组织，34例患者侵及椎体附件；22例患者受累椎体呈膨胀性改变，34例患者呈楔形改变，6例患者受累椎体无显著异常情况；11例患者为成骨性转移，37例患者为溶骨性转移，14例患者为混合性转移。其中成骨性转移瘤主要为低STIR、低T2WI和低T1WI，溶骨性主要为低STIR、高T2WI和低 T1WI，混合性主要为混合信号，其中又以高信号的STIR为主。结论磁共振能准确诊断腰椎转移瘤的位置、形态及信号强度，对临床上实施有效治疗起积极指导作用。
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外科减压联合骨水泥技术治疗腰椎转移性肿瘤短期疗效分析
目的：探讨外科手术经后路有限减压、USS系统固定联合病椎骨水泥椎体重塑技术治疗有神经压迫症状的腰椎转移性肿瘤患者的可行性、方法及临床效果。方法对2009年1月至2012年3月，我科收治21例腰椎转移性肿瘤患者，采用后入路对病变节段有限减压、USS系统重建脊柱序列稳定性、联合骨水泥椎体重塑技术的治疗方法，治疗腰椎转移性肿瘤21例，其中男性14例，女性7例。所有治疗患者均存在神经系统损害和严重疼痛。结果手术时间为120～180 min，出血量为500～800 mL。21例患者中所有患者（100%）术后疼痛即刻得到缓解。随访1～3个月，17例患者术后神经功能得到持续改善，随访期内无内固定松动、断裂，病椎椎体高度维持较好，神经功能均有明显恢复，生活质量得到显著提高。结论后入路有限减压USS系统固定联合直视下病椎骨水泥椎体重塑技术是治疗有神经压迫症状的腰椎转移性肿瘤的一种有效方法。
