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缺陷型精神分裂症的神经机制研究
由于精神分裂症这一疾病群体在流行病学、生物学基础、症状及病程、治疗反应等各个方面均存在明显的异质性,多年来研究者们不断尝试对精神分裂症进行分型研究,如将其分为阳性症状为主型(Ⅰ型)和阴性症状为主型(Ⅱ型),偏执型与非偏执型等.1988年,Carpenter等人提出精神分裂症的一个新亚型一缺陷型精神分裂症,这类病人具有突出的阴性症状,而且其阴性症状是原发性的,作为患者的基本特质持续存在.这类阴性症状包括:情感受限、情感范围减低、言语贫乏、兴趣阻抑、目的性感受差以及社会动机减退.1989年,Kirkpatrick等[1]进一步明确和完善了缺陷型精神分裂症的诊断标准,并对其具体内容进行了阐述.这一诊断标准提出后,不同国家和地区的研究者进行了一系列家系研究、纵向追踪研究及实验室研究,我国的精神科工作者也开始逐步接受这一新的亚型,已有学者对其诊断、临床表现、遗传学及生化改变进行了初步研究.本文拟对目前缺陷型精神分裂症的神经生化、神经心理学和神经影像学方面的研究作一综述,以期为分裂症的神经机制研究提供一些信息和资料.
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阴、阳性症状为主的精神分裂症患者神经认知功能的比较研究
目的:探讨阳性症状为主型(阳性型)及阴性症状为主型(阴性型)精神分裂症患者的神经认知功能状况.方法:采用木块图、线方向判断、视觉再生、理解记忆、连线及威斯康星卡片分类(WCST)测验,对25例阴性型精神分裂症患者和20例阳性型精神分裂症患者进行评定.结果:阴性组患者的视觉再生、理解记忆、木块图、连线B时间、思维灵活性以及WCST持续性错误百分数、完成分类数等成绩显著低于阳性组;其中木块图、连线B时间、思维灵活性以及WCST持续性错误百分数指标与SANS总分均有显著相关;视觉再生、理解记忆测验得分及WCST完成分类数与SANS及SAPS总分均有显著相关.结论:不同亚型精神分裂症患者神经认知功能损害的特点不同.顶叶及额叶功能下降与阴性症状关系密切:而颞叶功能下降与阴性、阳性症状均密切相关.
