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偏执型精神分裂症加强风险管理对患者安全性影响分析
目的 探讨偏执型精神分裂症加强风险管理对患者安全性影响分析.方法 选取入住该院的偏执型精神分裂症患者74例,随机分为对照组和研究组,对照组采用常规护理,研究组在采用常规护理的基础上,进行风险管理,进行两组不良事件发生率比较观察.结果 对照组发生了10例不良事件(自残3例、自杀未遂1例、伤害他人2例、针刺伤2例、摔伤1例、撞伤1例),研究组发生了3例不良事件(自残1例、针刺伤1例、撞伤1例);研究组的不良事件总发生率为8.1%(3/37),低于对照组27.0%(10/37),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对偏执型精神分裂症的患者应用常规护理的基础上,加强风险管理,不仅可以有效降低不良事件发生率,而且可以提高患者的安全性,值得临床推广.
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偏执型精神分裂症的催眠治疗1例
本文叙述了作者利用催眠疗法对1例偏执型精神分裂症患者的治疗经过.结果 显示:利用催眠疗法治疗偏执型精神分裂症速度快,效果好,复发率低.
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近40年住院精神分裂症患者婚姻状况的调查
在1964～1999年天津市公安局安康医院的住院精神分裂症患者中随机抽取，用CCMD-2-R再诊断符合标准者入组。以研究时婚姻情况为准。按年代划分为4 个组，每组抽满400份为止，共1600例，其中男1032例，女568例；平均年龄31.7±12.1岁；文化：文盲占9.0%，小学占28.6%，初中占43.8%，高中占10.3%，大专以上占8.3%；诊断分型：单纯型2.3%，青春型13.3%，紧张型0.8%，偏执型63.8%，未它型12.4%，其它型7.4%。 结果四十年来已婚率由45.0%降至31.5%，而未婚率由60年代的45.3%增高至80年代的55.8%和90年代的54.8%，离婚率除70年代(4.8%)较60年代(6.8%)降低外，总体呈上升趋势，至90年代已升至11.8%。男性已婚率低于未婚率，女性已婚率高于未婚率；男性已婚率低于女性已婚率，男性未婚率高于女性未婚率。偏执型精神分裂症患者的已婚率在各年代组均为高，而青春型精神症患者的未婚率在各年代组为高。因精神障碍所致离婚、丧偶的比例分别为45.9%、22.7%。 讨论精神分裂症病因至今未明，病程迁延、进展缓慢、复发率较高、长期预后较差，再加上其平均初发年龄提前［1］，人们择偶观等思想观念的变化，这是导致精神分裂症患者的已婚率递降和未婚离婚率趋升的原因。造成男女患者婚姻方面差异的可能原与男性精神分裂症的初发年龄较女性早［1］；精神分裂症的阴性症状和社会功能缺陷男性高于女性［2，3］，男性患者长期住院的比例显著高于女性［4］有关。故采取各种措施有效地控制精神症状，大限度地促进其社会功能的恢复，对于从一定程度上降低离婚率是非常有帮助的。
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心理教育合并手工劳动在精神分裂症康复中的应用
1对象与方法1.1对象选择符合CCMD-2-R诊断标准[1]的连续在门诊随访巩固治疗的恢复期精神分裂症患者40例,经过药物治疗阳性症状基本控制者入组.随机分成两组:实验组20例,为心理教育合并手工劳动干预组,其中男16例,女4例;年龄24-49岁,平均35.5岁;偏执型16例,其他型4例;病程5-15年,平均8年.对照组20例,其中男17例,女3例;年龄25-49岁,平均36岁;偏执型17例,其他型3例;病程5-10年,平均7-9年.
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感应性精神病护理1例
感应性精神病[1]是患者受某个已患偏执性精神病或偏执型精神分裂症患者的感应,思想感情上产生共鸣而引起与原发患者内容基本相同的精神障碍.我科于2003年6月20日收治1例,现将护理方法介绍如下:
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89例人格障碍患者的康复治疗
目的:通过心理与药物治疗,矫正人格障碍患者的心理与行为.方法:将患者康复治疗前、后的社会适应性进行比较,适当用小剂量抗精神病药物.结果:人格障碍患者经过康复治疗,总有效率为88.7％,尤其对分裂型、偏执型及未定型人格障碍患者治愈率都在50％以上,同时也提示反社会型治疗效果欠佳.结论:人格障碍患者经康复治疗总体效果显著.
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2例慢性精神分裂症患者食管癌报告
兹将我院2例慢性精神分裂症患者罹患食管癌报道并分析如下:例1,患者陈××,男,52岁,厦门同安籍,无业.以"胡言、妄为、伤人、毁物"为诉拟诊"精神分裂症(偏执型)"于1987年3月收住入院,施予"氯丙嗪400～200mg/日"治疗.因患者系民政收容对象,故长期住院治疗.
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偏执型精神分裂症Stroop实验的fMRI研究
目的 研究偏执型精神分裂症完成注意力Stroop实验时的fMRI特点,探讨其脑功能机制.方法 偏执型精神分裂症14例,正常对照组16例,按年龄、性别、文化层次进行配对.刺激采用Stroop任务,运用刺激-休息-刺激的模式.分别将两组数据标准化、合并和平均,对两组平均后的脑激活图像的激活区域及激活数目进行比较.结果 ①偏执型精神分裂症完成有色字和无色字干扰的Stroop实验反应时间长于对照组(P＜0.05);完成有色字干扰Stroop实验错误率显著高于对照组(P＜0.05);②偏执型精神分裂症在有色字干扰Stroop实验下左侧额中回、右侧前扣带皮质脑区激活计数小于对照组(P＜0.05),颞叶、右侧额上回脑区激活计数高于对照组(P＜0.05);③偏执型精神分裂症在两种Stroop实验时脑区激活计数无显著性差异(P＞0.05),对照组在有色字干扰Stroop实验时右侧额下回、左侧额中回脑区激活计数显著多于无色字干扰的脑区激活计数(P＜0.05).结论 Stroop实验激活了左右两侧额中回、额下回以及前扣带皮质;偏执型精神分裂症存在选择性注意障碍,这些障碍可能与左侧额中回、右侧前扣带回皮质以及颞叶脑区功能障碍有关.
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首发精神分裂症偏执型患者的MRS研究
目的:利用磁共振质子波谱成像(1H-MRS)探讨首发偏执型精神分裂症(SP)患者双侧额叶、海马头部、扣带前回代谢物质的特点.方法:利用1H-MRS检测22例首发偏执型SP患者(患者组)和22例健康志愿者(对照组)双侧额叶白质、海马头部及扣带前回的NAA、Cho及Cr值,得出NAA/Cr及Cho/Cr比值,后行组内及组间配对t检验.结果:①患者组组内比较:左侧额叶白质NAA/Cr低于右侧(P<0.05),左侧海马头部Cho/Cr、NAA/Cr低于右侧(均P<0.05);双侧额叶白质Cho/Cr及双侧扣带前回NAA/Cr、Cho/Cr差异均无统计学意义(均P>0.05).②组间比较:患者组左侧额叶白质及左侧海马头部NAA/Cr均低于对照组(均P<0.05);右侧额叶白质、右侧海马头部及双侧扣带前回NAA/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05).双侧额叶白质、双侧海马头部及扣带前回的Cho/Cr与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:首发偏执型SP患者左侧额叶白质、海马头部神经元数量和(或)功能普遍降低,提示SP患者早期存在脑生物学功能异常,支持SP病因学偏侧化特征假说.
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偏执型与非偏执型首发精神分裂症患者认知功能及精神症状的比较
目的探讨偏执型与非偏执型精神分裂症患者认知功能及精神症状的特征.方法以美国精神障碍诊断与统计手册第4版诊断标准,将164例首发精神分裂症患者分为偏执型组(119例)及非偏执型组(45例);分别进行韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、铁槽铁钉测验、利手测验、动作功能测验、手功能协调测验、连线测验A和B、威斯康星卡片分类测验及自编言语流利性测验10项神经心理测查,并评定简明精神病评定量表(BPRS)、修订的阴性症状评定量表(SANS)、临床总体印象量表、功能总体评定量表(GAF).结果 (1)认知功能:偏执型组与非偏执型组各项认知功能的差异均无显著性(均P>0.05).(2)临床症状:偏执型组与非偏执型组BPRS中的迟滞因子[分别为(5.2±1.3)分和(7.0±2.7)分]、思维障碍[分别为(13.9±2.6)分和(12.5±3.0)分]、SANS总分及各项因子分、GAF评分[分别为(37.1±7.2)分和(32.7±8.1)分]的差异均有非常显著性(均P<0.01).结论精神分裂症不同亚型的认知损害不具特征性,不能依此作为诊断依据.
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偏执型精神分裂症患者Stroop操作的功能磁共振研究
目的 利用功能磁共振显像(fMRI)技术探讨精神分裂症患者注意障碍的脑功能基础.方法 对14例精神分裂症患者(患者组)和16名正常人(对照组)检测Stroop测验刺激下的fMRI.结果 (1)激活脑区计数(个):Stroop1刺激下,患者组左侧额下回(11/3)、左侧颞上回(6/8)、左侧颞下回(6/8)脑区激活计数均多于对照组(分别为6/10、1/15、1/15),差异有统计学意义(P＜0.05);Stroop2刺激下,患者组左侧前扣带皮质(ACC,4/10)、右侧额中回脑区激活计数(4/10)均少于对照组(分别为12/4、14/2),差异有统计学意义(P＜0.05),患者组左额上回激活计数(9/5)多于对照组(3/13),差异有统计学意义(P＜0.05).(2)激活脑区体积(体素):Stroop1刺激下,患者组右侧前额叶背外侧区(DLPFC,256±579)、左侧ACC(18±59)激活体积小于对照组(分别为298±597、67±87),差异有统计学意义(P＜0.05);Stroop2刺激下,患者组两侧DLPFC(分别为73±190、80±245)、左侧ACC(17±28)激活体积小于对照组(分别为425±800、414±703、76±98),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者的注意障碍可能与前额叶、ACC、颞叶神经回路功能障碍密切相关.
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男性精神分裂症患者Stroop效应的脑功能磁共振成像研究
目的 采用功能磁共振成像(fMRI)技术,探讨男性精神分裂症患者Stroop效应的行为学及脑区激活的特点.方法 采用慢速事件-相关设计的Stroop-like任务,任务范式包括一致状态(CC)和不一致状态(IC)两种试验,对26例精神分裂症男性患者(患者组)和17名与患者组的年龄、受教育年限相匹配的正常人(对照组)进行fMRI检查.使用统计参数激活图(SPM2)及功能影像分析(AFNI)软件对图像进行分析.结果 (1)在CC下,对照组的反应时间[(610.9±69.1)ms]短于患者组[(665.0±85.5)ms;P＜0.05];在IC下,对照组的反应时间[(711.5±84.8)ms]虽短于患者组[(757.7±130.9)ms],但差异无统计学意义(P＞0.05);两组IC的反应时间均长于CC(P＜0.01).两组脑激活图均未观察到IC较CC增加激活的脑区.(2)患者组表现为多个脑区的局部一致性下降,主要分布于右侧岛叶、额下回、颞下回,以及左侧扣带回前部、山顶(小脑)和额中回.结论 男性精神分裂症患者的行为学存在明显的Stroop效应,而脑区激活却未见Stroop效应.
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男性精神分裂症患者脑侧化与幻听的功能磁共振成像研究
目的 利用事件相关功能磁共振成像(fMRI)在体研究精神分裂症伴有幻听的男性患者左右侧化声音激活脑区的差异,以验证幻听是由脑侧化异常产生的假说.方法 男性健康志愿者13名(正常对照组),幻听和非幻听偏执型精神分裂症男性患者各13例,接受预先编制的左右侧化声音刺激,进行功能磁共振扫描.结果 (1)组内比较:与右侧化声音刺激相比,正常对照组在辨别左侧化声音刺激时显著激活了左楔前叶和右旁中央小叶(FDR校正,P＜0.01,体素值＞10);两个患者组组内左右侧化声音显著激活脑区比较,差异均无统计学意义.(2)组间比较:与幻听组相比,正常对照组在辨别左侧化声音刺激时右旁中央小叶显著激活;与非幻听组相比,正常对照组在辨别左侧化声音刺激时显著激活两侧颞上回、左楔前叶、两侧扣带回和左缘上回,而在辨别右侧化声音刺激时两侧颞上回、右颞中回和左脑岛显著激活;与非幻听组相比,幻听组无论在辨别左或右侧化声音刺激时均引起左侧颞横回激活(P＜0.001,未校正,体素值＞50).结论 精神分裂症患者正常的语言侧化减弱,而幻听的产生可能与左脑尤其是左颞横回的功能障碍有关.
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误服氟哌啶醇癸酸酯致急性锥体外系反应一例
患者男,24岁.因发作性疑人议论加害,行为紊乱4年余,流涎、震颤、上身扭转1天,于2001年6月19日第5次入院.病前性格内向,家族史、个人史、既往史均未见异常.先后住院4次,均诊为精神分裂症,偏执型.曾用过氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇癸酸酯(哈力多)治疗,达显著进步或进步出院.第4次出院后拒绝服药,于1个月前病情波动.入院前一天晚上,其母将50 mg哈力多注射液拌到菜里给患者吃,患者误食后即入眠.次日上午出现舌头发硬,说话不清,舌外伸,双眼上翻;下午出现四肢僵硬,上肢震颤,上身扭转歪向一侧行走困难,伴流涎、出汗、不能进食而急诊入院.
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糖尿病高渗昏迷后致顽固性精神症状消失一例
患者男,62岁,已婚,退伍军人.因10年前受惊吓后出现凭空闻语,怀疑被害及认为妻子有外遇,在多家医院住院治疗,但猜疑被害等症状一直存在,于2007年1月22日住我院至今.患者病前性格固执、暴躁.既往糖尿病史2年,服用二甲双胍治疗(剂量不详),血糖控制不详.人院查体:体质量65 kg,双脚皮肤发黑,余未见异常.精神检查:意识清,定向力完整,接触差,存在言语性幻听,被害妄想,嫉妒妄想,易激惹,自知力缺乏.根据中国精神障碍分类与诊断标准,诊断精神分裂症-偏执型.服用利培酮(大剂量4 mg/d),丙戊酸钠0.8g/d治疗.
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精神分裂症与麻醉
精神分裂症是精神科疾病中常见的一种.是一种持续的、通常慢性的、在没有大脑病变的基础上,表现为以基本个性思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一类常见的精神病,进而影响行为及情感.根据临床症状的不同,可分偏执型、青春型、紧张型、单纯型和其他型等五型.本病多发于青少年,尤以青年居多.发病季节以春季为多.本病预后欠佳,尤以单纯型和青春型较差.
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偏执型精神分裂症患者的护理对策
精神分裂症是以基本个性改变,思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不调为主要特征的一类常见的精神病.偏执型为精神分裂症中多见的一型.一般起病较缓慢,起病年龄也较其他各型为晚.本型以妄想为主,其内容具有一定的现实性,不荒谬,其精神活动完好,常见有被害、嫉妒、诉讼、钟情、夸大、疑病等形式的妄想.
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酒精中毒性妄想症误诊为精神分裂症
[病例] 男,38岁.因精神异常1年余入院.20岁前开始饮酒,酒量逐渐增加,近8年每日饮酒约250 ml,因患者为司机,饮酒多在晚上,白天尚能正常上班.
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偏执型精神分裂症误诊为旅途性精神病
旅途性精神病是一种特殊类型的精神障碍,在我国20世纪80年代的民工大潮中高发,其精神症状具有特殊性,归属曾存在争议.上世纪90年代被<中国精神障碍分类与诊断标准(第2版)>首次命名,并纳入其他短暂精神病性障碍中[1].因其病程短暂,与在乘车途中发病的精神分裂症患者症状类似,常易混淆.我院近年收治1例偏执型精神分裂症误诊为旅途性精神病,现报告如下.
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1例精神分裂症患者20年家庭护理体会
精神分裂症是一种常见的精神疾病,也是一种慢性终身性疾病,复发率高.根据其临床综合征不同,类型如下:偏执型常见;其次有青春型、单纯型、紧张型等.
