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急性脑血管疾病并发多器官功能衰竭综合征的临床分析
目的:探讨急性脑血管疾病合并多器官功能衰竭综合征的发病原因与治疗效果.方法:选取我院于2011年5月到2013年5月收治的62例急性脑血管疾病合并多器官功能衰竭综合征患者作为研究对象,总结分析所有患者的发病资料与死亡情况,探讨了临床治疗的有效性.结果:62例急性脑血管疾病合并多器官功能衰竭综合征患者中肺功能衰竭发生率高达64.6%;发病后治疗过程中死亡人数为38例,病死率高达61.3%,且发生功能衰竭的器官数目越多疾病死亡率越高.结论:急性脑血管疾病合并多器官功能衰竭综合征具有较高的死亡率,且病情严重,强化该综合征中器官发生功能障碍或衰竭的危险因素研究能够为综合征的治疗提供指导与借鉴,利于患者的生存质量保证.
关键词： 急性脑血管疾病 多器官功能衰竭综合征 发病 临床分析 -
大黄对危重病患者多器官功能衰竭综合征的防治研究
目的研究大黄对危重病患者MODS的防治效果.方法 1 090例ICU患者,研究对象的入选标准是严重创伤、休克、感染、外科急腹症、化学和物理因素损伤等所致脓毒症.637例患者列入大黄预防治疗组,非大黄预防治疗组453例.观察两组患者应激性溃疡、中毒性肠麻痹和MODS的发生率.结果大黄预防组637例患者中,并发应激性溃疡出血57例,中毒性肠麻痹43例,MODS 58例;而非大黄预防治疗组中,并发应激性溃疡出血86例,中毒性肠麻痹91例,MODS 95例,两组间有显著的统计学差异 (P<0.005);大黄预防组中337例进行肠内营养,并发MODS 15例;而非大黄预防组中178例进行肠内营养,并发MODS 23例,两组间有显著差异(P<0.005).大黄预防组中肠内配合肠外营养179例,并发MODS 10例、肠外营养98例,并发MODS 15例;而非大黄预防组中肠内配合肠外营养127例,并发MODS 19例、肠外营养117例,并发MODS 32例,大黄预防组和非预防组间有显著差异(P<0.05).肠外营养患者MODS的发生率高于肠内营养和肠内配合肠外营养的患者(P<0.05);无营养支持的患者MODS的发生率高.治疗研究显示累及四个以上脏器MODS患者中,伴胃肠功能衰竭患者经大黄治疗后其存活率达52.6%,显著高于非大黄治疗组(17.4%)(P<0.025).结论大黄对MODS有显著的预防治疗作用,同时能明显提高累及四个以上脏器MODS的存活率,其药理作用可能通过胃肠道机制实现.
关键词： 大黄 胃肠道 多器官功能衰竭综合征 肠内营养 肠外营养 -
多发伤患者血白介素-1β与伤情及并发症的关系
目的 探讨白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平的早期动态变化与多发伤患者伤情及其相关并发症的关系.方法 收集2015年8月至2016年5月在上海市第六人民医院急诊科就诊的多发伤患者85例,排除标准:(1)烧伤、化学伤;(2)妊娠、绝经后女性;(3)1周前有细菌感染者;(4)合并慢性疾病患者.患者按照创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为3组,即轻微(22例,9≤ISS＜ 15);中度(35例,15≤ISS＜ 25)和重度创伤组(28例,ISS≥25分).收集患者创伤后第6、12、24、48、72 h的静脉血,以免疫发光法检测血清IL-1β,采用单因素方差分析比较3组患者的年龄、住院天数等基本情况;比较3组患者在各时段IL-1β水平,运用多元Logistic回归分析IL-1β峰值与病情严重程度及其并发症的关系.结果 (1)随着创伤程度的增加,患者住院天数显著延长、病死率以及多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction synduome,MODS)发生率显著增加(P＜0.05).(2)中度和重度创伤组在各时段血IL-1β水平较轻微创伤组明显升高(P＜0.02).(3)3组患者血IL-1β水平在创伤后6h达到高峰,随后开始下降.(4) IL-1β峰值是创伤严重程度(中度创伤组OR=1.21;95％CI:1.05～1.39,P=0.007;重度创伤组:OR=1.20;95％CI:1.03～1.40,P=0.019)和脓毒症(OR=1.28,95％CI:1.10～1.50,P=0.001)独立预测因子,但与MODS发生率及创伤病死率无显著关系.结论 多发伤患者创伤后6h外周血IL-1β可以作为评估多发伤伤情及预测感染并发症的早期有效指标之一.
关键词： 白细胞介素-1β 多发伤 创伤严重程度评分 脓毒症 多器官功能衰竭综合征 -
白细胞在创伤后心功能不全中的作用
目的探讨创伤后心肌组织是否存在着白细胞浸润,并研究白细胞在心脏功能不全中的作用.方法麻醉后的雄性小鼠被随机分为创伤组和对照组(25只/组),在创伤后6 h测定两组小鼠平均动脉压(MAP)、心脏功能指标和心肌组织髓过氧化物酶(MPO)活性.结果创伤组小鼠出现了明显的低血压和心脏功能不全[创伤组平均动脉压(MAP)、等容收缩期室内压大变化速率(+dp/dtmax),心脏指数(CI)分别为(70±9)mmHg,(3492±276)mmHg/s,(62±6)ml/min/100g;对照组分别为(90±8)mmHg,(4745±219)mmHg/s,(72±7)ml/min/100g,P＜0.05];创伤组小鼠心肌组织MPO活性明显增高[创伤组为(8.46±1.70)U/100mg,对照组为(4.52±0.94)U/100mg,P＜0.05],且MPO活性与心脏功能呈明显负相关.结论创伤后心肌组织的炎症反应是导致创伤后心功能不全的一个重要因素,提示抗炎治疗对于改善创伤后心功能不全具有潜在的治疗价值.
关键词： 创伤性休克 中性粒细胞 炎症 多器官功能衰竭综合征 -
134例急性脑卒中合并多器官功能障碍综合征临床分析
目的 比较不同预后急性脑卒中合并发多器官功能障碍综合征患者APACHEⅢ、MODS、SOFA、LODS评分,对其临床特点和致死危险因素进行分析,为降低该疾病致死率提供依据.方法 回顾性分析2011年12月-2013年9月ICU收治的134例急性脑卒中合并多器官功能障碍患者病例.根据预后分为死亡组和存活组,采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)、多脏器功能不全评分(MODS)、序贯性器官衰竭评分(SOFA)评分标准、Logistic脏器功能不全评分(LODS评分)对2组患者进行评分.并采用Logistic回归分析对A-PACHEⅢ评分、MODS评分、SOFA评分、LODS评分、血糖水平、C反应蛋白水平、基础疾病积分进行多因素分析,评估预后相关危险因素.结果 生存组患者年龄、APACHEⅢ评分、MODS评分、SOFA评分、LODS评分均显著性低于死亡组(P＜0.05).Logistic回归分析结果:血糖＞7.8 mmol/L、C反应蛋白、基础疾病评分、APACHEⅢ评分、MODS评分、LODS评分、SOFA评分是影响患者预后的独立危险因素.结论 APACHEⅢ、MODS、SOFA、LODS评分有助于对急性脑卒中合并发多器官功能障碍综合征患者做出预后判断,高血糖、C反应蛋白、基础疾病是影响预后的独立危险因素.
关键词： 急性脑卒中 多器官功能衰竭综合征 评分系统 -
大黄对危重病患者胃肠道保护及肾功能不全的治疗作用
目的研究大黄对危重病患者的胃肠道功能衰竭的防治作用及肾功能不全的治疗作用.方法将严重休克、感染、心肺脑复苏后、呼衰、创伤术后所致脓毒症或伴有MODS者84例,APACHE Ⅱ评分为15～40分的重症患者,随机分为大黄预防组32例和非大黄预防组52例,将非大黄预防组中出现的应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹患者作为大黄治疗组的研究对象,观察2组患者胃肠道并发症的发生率,并研究大黄对MODS患者肾功能不全者中尿素氮及肌酐的影响.结果大黄预防组患者应激性胃肠黏膜病变、中毒性肠麻痹和MODS的发生率明显低于非预防组,大黄对应激性胃肠黏膜病变的有效率达82.6%,中毒性肠麻痹的缓解率达84.2%,其中有47.6%的患者恢复了25 kJ/kg的胃肠营养.此外,大黄能降低MODS患者肾功能不全者中尿素氮及肌酐的指标,使肾功能得到一定的恢复.结论大黄能预防和治疗危重病患者的胃肠功能衰竭,使部分患者恢复胃肠营养.此外,大黄的清热解毒、攻下泻火、荡涤胃肠等功效能促进胃肠蠕动和排泄,降低MODS患者肾功能不全者中尿素氮及肌酐的指标,使肾功能得到一定的恢复.
关键词： 大黄 应激性胃肠黏膜病变 中毒性肠麻痹 多器官功能衰竭综合征 肾功能不全 -
泰能治疗腹部严重感染致多器官功能障碍综合征疗效观察
目的观察泰能治疗腹部严重感染致多器官功能障碍综合征(MODS)疗效.方法 16例严重感染致MODS患者应用泰能.结果痊愈9例,有效4例,无效3例,总有效率81.3%.痊愈者多在48小时后病情开始好转,各脏器功能逐渐恢复正常.结论泰能治疗腹部严重感染致MOFS疗效显著,对腹部严重感染患者,早用泰能可减少病死率.
关键词： 泰能 腹部严重感染 多器官功能衰竭综合征 疗效 -
多脏器功能不全综合征发病、病情评价和治疗的回顾性探讨
目的 探讨多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发病特点、病情评价及治疗方法.方法 回顾性分析223例住我院内科重症监护室(MICU)的MODS患者临床资料.结果 MODS发病诱因以感染为多见,功能不全器官以肺、心、脑、肾为常见.其病死率为45.3%,病死率随着受累器官数目的增加而增高;对MODS死亡危险因素评估中重要的指标包括:氧合指数、休克、肌酐(Cr)及血尿素氮(BUN)水平、血小板(Plt)、纤维蛋白原(Fbg)水平、格拉斯哥(GCS)评分和意识状态.在MODS治疗中,呼吸机的应用较普遍(93.7%),而血液净化治疗的应用较少(6.3%).结论 MICU中感染是MODS常见的发病诱因.氧合指数、休克、Cr、Plt水平和意识状态是预后不良的指标,故应及早应用机械通气和采用有效连续肾替代.
关键词： 多器官功能衰竭综合征 诱因 危险因素 治疗 -
基于APACHE Ⅱ评分的护理对策在MODS患者中的应用研究
目的 探讨基于急性生理学和慢性健康状况(APACHE Ⅱ)评分的护理对策在多器官功能衰竭综合征(MODS)患者护理中的应用效果.方法 随机将56例MODS患者分成观察组26例和对照组30例.据APACHE Ⅱ评分及各脏器损害的不同,对观察组患者实施3组相应的护理对策和人力资源配置;对照组按护理级别及疾病种类实施常规护理.比较2组患者的ICU监护时间、医疗费用的差异,及护士对护理资源配置的满意度及患者/家属对护理工作的满意度.结果 观察组住院时间、医疗费用均显著低于对照组(P＜0.05),而对护理工作的满意度以及护士对护理资源配置的满意度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 在MODS患者中应用基于APACHE Ⅱ评分的护理对策,可合理配置护理人力资源,提高护理质量及患者满意度.
关键词： APACHE Ⅱ评分 护理 对策 多器官功能衰竭综合征 -
产科多器官功能衰竭综合征14例临床分析
目的:探讨产科多器官功能衰竭综合征(MOFS)的危险因素、早期诊断及其防治措施.方法:对14例产科MOFS的临床资料进行回顾性分析.结果:导致14例产科MOFS的危险因素依次为: 重度子痫前期3例、子痫2例、产后出血3例、羊水栓塞2例、HELLP综合征1例、子宫破裂1例、胎盘早剥1例、妊娠期急性脂肪肝1例;8例抢救成功,6例死亡,病死率42.86%;围生儿14例,死亡6例,围生儿死亡率57.12%.结论: 积极治疗妊娠高血压疾病等原发病,控制诱因的进一步发展,及时发现MOFS的征兆并积极治疗是降低产科MOFS病死率和围生儿死亡率的关键.
关键词： 多器官功能衰竭综合征 妊娠 妊娠高血压疾病 产后出血 -
脓毒症致多器官功能障碍的危险因素分析
目的 探讨脓毒症患者发生多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素.方法 回顾性分析2006-07～2007-06期间入住本院的208例脓毒症病例,根据是否发生MODS分为两组,将两组各项指标进行比较,使用SPSS13.0软件对其进行二分类的非条件Logistic逐步回归模型分析.结果 单因素分析提示,既往慢性病史、吸烟饮酒史、入院后24 h内白细胞计数、血糖、肌酐、动脉血pH值、动脉氧分压、Glasgow昏迷评分(GCS)、APACHEⅡ评分、住院时间两组间差异具有统计学意义;性别、年龄、感染部位、手术情况、细菌培养生长、体温、呼吸、心率、平均动脉压、血细胞比容、血钠、血钾两组间差异无统计学意义.多因素Logistic回归分析提示,既往慢性病史、血肌酐、血糖、住院天数、GCS评分对发生MODS有显著影响.结论 血肌酐、血糖及GCS评分可作为脓毒症患者可能发生MODS的参考指标,既往慢性病史也是危险因素.
关键词： 脓毒症 多器官功能衰竭综合征 危险因素 -
48例老年重症胆管炎临床分析
我科2000～2005年共收治60岁以上急性重症型胆管炎(acute severe case cholangitis,ACST)48例,诊断标准按中华医学会1983年所定,现就其病理生理特点与临床诊治分析如下.
关键词： 胆管炎 脓毒血症 休克 多器官功能衰竭综合征 -
多器官功能衰竭综合征连续性血液净化患者的护理
多器官功能衰竭综合征(MODS)是指患者在受到严重感染、休克、创伤、大面积烧伤、大手术等打击后,同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍,不能维持内环境稳定的临床综合征[1].
关键词： 连续性血液净化 多器官功能衰竭综合征 护理 -
游离血红蛋白对失血性休克猪肝肾功能的影响
目的 观察失血性休克猪复苏输血时同时输注不同剂量游离血红蛋白(Free hemoglobin,FHb)后肝肾功能变化,了解FHb对动物机体的影响.为战伤时含高浓度FHb库存血的使用提供指导.方法 于休克复苏时经静脉途径分别给予不同剂量FHb,监测48h内动物生命体征及肝肾功能变化.并计算多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率.结果 失血性休克猪在输注FHb 10mg/kg后肝肾功能与休克对照组比较有统计学差异.在输注FHb15mg/kg后肝肾功能与休克对照组比较差异显著.MODS发生率与休克对照组相比明显增加.结论 失血性休克下,高浓度(>10mg/kg)的FHb对失血性休克猪肝肾功能影响显著,MODS的发生率增加.猪对于游离血红蛋白的耐受剂量在10mg/kg左右,输注低于10mg/kg剂量对于动物在失血性休克情况下是相对安全的.
关键词： 游离血红蛋白 失血性休克 肝功能 肾功能 多器官功能衰竭综合征 -
中毒导致急性呼吸窘迫综合征13例分析
目的:探讨各种中毒导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因、治疗、预后.方法:分析1998年10月～2002年10月4年间13例ARDS的临床资料.结果:(1)13例ARDS占中毒病例的0.68%;(2)百草枯、有机磷和一氧化碳中毒导致ARDS发生率较高;(3)2例百草枯和2例一氧化碳中毒表现为单相速发型,其余9例表现为双相迟发型,均合并4个以上脏器损伤;(4)所有病例均予祛毒加综合治疗.(5)发生ARDS的死亡率高,与未发生ARDS的中毒而有MODS的中毒比较有显著性差异(P＜0.01).结论:以祛除毒源和综合治疗为主,可改善ARDS患者预后.
关键词： 中毒 急性呼吸窘迫综合征 多器官功能衰竭综合征 -
大黄粉剂对创伤性休克后胃肠功能障碍并MODS患者kE及TNF-α水平的影响
目的：研究大黄粉剂对创伤性休克（VS）后胃肠功能障碍（GD）并多器官功能衰竭综合征（MODS）患者 kE及肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平的影响。方法收集2010年3月至2013年3月92例病患确诊为发生 VS后 GD合并 MODS。以数字法随机分成观察组（46例）及对照组（46例）。对照组予以常规疗法，观察组则另加用大黄粉剂。对比两组疗效，GD症状的缓解时长以及 kE及TNF-α水平的变化和病死率情况。结果观察组的有效率为89．13％（41/46），显著高于对照组的71．74％（33/46）；GD症状的缓解时长显著少于对照组；kE及TNF-α水平较对照组显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组死亡3例，对照组死亡10例，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论大黄粉剂治疗 VS后 GD并 MODS病患，可降低病死率。
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乌司他丁对创伤失血性休克后胃肠功能障碍合并MODS患者炎症因子水平影响
目的 分析乌司他丁对创伤失血性休克后胃肠功能障碍合并多器官功能衰竭综合征(MODS)患者炎症因子水平的影响.方法 笔者医院2016年4月—2018年2月收治创伤失血性休克后胃肠功能障碍合并MODS患者68例,根据治疗方法不同分为常规治疗组和乌司他丁组(各34例).常规治疗组患者采用常规治疗,乌司他丁组患者采用常规治疗+乌司他丁治疗,观察两组患者住ICU时间、28d病死率及治疗前、治疗3、7d胃肠功能评分、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-10(IL-10)、内毒素、纤维蛋白原(FIB)、二胺氧化酶水平变化情况.结果乌司他丁组患者住ICU时间和28d病死率分别为(11.26±3.12)d、11.76％(4/34),常规治疗组分别为(15.22±3.69)d、23.53％(8/34),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者胃肠功能评分、APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗3d时,乌司他丁组胃肠功能评分(2.20±0.63)分、APACHEⅡ评分(19.22±3.13)分低于常规治疗组;治疗7d时,乌司他丁组胃肠功能评分(1.55±0.72)分、APACHEⅡ评分(13.12±2.28)分低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组患者IL-1β、TNF-α、IL-10、内毒素、FIB、二胺氧化酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗3、7d,乌司他丁组患者IL-1β、TNF-α、IL-10、内毒素、二胺氧化酶水平低于常规治疗组,FIB水平高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁治疗创伤失血性休克后胃肠功能障碍并MODS患者可减轻患者炎症反应,缩短住ICU时间,降低病死率.
