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腹膜后腹腔镜手术对上尿路病变患者血清淀粉酶及脂肪酶的影响
目的 探讨腹膜后腹腔镜手术对上尿路病变患者血清淀粉酶(serum amylase,AMS)、脂肪酶(serum lipase,LPS)的影响.方法 68例上尿路病变患者于腹膜后腹腔镜下经左侧手术入路者38例为左侧组,右侧手术人路者30例为右侧组,检测2组术前及术后1、2、4d血清AMS、LPS水平并进行比较.结果 2组术中均无胰腺损伤发生,术后AMS升高11例(左侧组10例,右侧组1例);左侧组术后1 d AMS((322.4±245.5)u/L)高于术后2 d((220.5±166.7)u/L)(P＜0.05),且均明显高于术前((75.2±62.2)u/L)及右侧组相应时间点((82.4±76.5)、(80.3±57.6)u/L)(P＜0.01),术后4d时AMS((87.3±55.2)u/L)与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),术后2d胰腺超声检查未见异常;右侧组手术前及手术后各时间点AMS水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术前、后及2组间LPS水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜后腹腔镜手术对LPS水平无明显影响,但左侧入路可引起AMS一过性增高.
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电子软性输尿管镜临床使用耐久性的初步评估
目的:初步评估电子软性输尿管镜(Olympus,URF-V)临床使用的耐久性.方法:回顾性分析2013年9月～2014年7月由同一术者使用电子软性输尿管镜对135例七尿路疾病患者进行的149次手术操作情况,记录手术总时间和辅助仪器使用的种类和时间、软镜的可视性和操作性以及维修和损坏等相关资料.结果:135例149次手术中,治疗肾结石127例次(85.2％),尿路上皮癌3例次(2.0％),上尿路狭窄4例次(2.7％),用于诊断1 5例次(10.1％).术前预置双J管127例次(85.2％),术中使用输尿管送达鞘(ureter access sheath,UAS)141例次(94.6％).134例次手术(90％,127例次为碎石,4例次为狭窄内切开,3例次为表浅性尿路上皮癌切除)使用200μm钬激光光纤;71例次(47.7％)手术使用套石篮或取石钳等工具;44例次肾下盏结石手术中采用结石移位的方法,占肾下盏结石患者的73.3％.用于治疗和诊断目的的软镜使用时间为6 167 min和153 min,平均46和10.2 min.电子软性输尿管镜的脆弱部分是偏转系统.结论:数字技术的出现是软性输尿管镜发展的一个里程碑.由经验丰富的资深外科医生进行手术,并配合使用多种软性输尿管镜辅助仪器,可显著提高电子软性输尿管镜的使用寿命.
