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血液透析患者中心置管感染相关因素的分析
目的:分析与导管性茵血症相关的治疗与护理因素.方法:选择行中心置管的患者79例,观察年龄、性别、置管位置、放置时间、血流量情况、穿刺点的分泌物及血培养,与导管菌血症的关系.结果:导管性茵血症的发生与年龄、性别,置管位置无明显相关性,但与血流量、置管时间长短有明显的相关性.结论:对于血流量不好,置管时间2周的患者要密切观察感染指征.
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彩色多普勒超声实时引导经外周静脉穿刺置入中心静脉导管的实用价值
目的 探讨彩色多普勒超声实时引导下,经上肢静脉穿刺置入中心静脉导管的方法与临床实用价值.方法 选择需要长期静脉输液、给药,采用传统穿刺置管方法无法实施或穿刺失败的患者197例,在彩色多普勒超声实时跟踪引导下,选择上肢合适穿刺静脉,确立佳穿刺点及穿刺角度进行穿刺置管,将静脉导管置入中心静脉内,要求导管尖端位于上腔静脉中下1/3处.结果 本组197例患者穿刺成功率为100%,穿刺血管的选择:左上肢静脉95例,右上肢静脉102例;选择贵要静脉150例,肱静脉24例,头静脉14例,肘正中静脉9例;穿刺时间为20 s～22 min;仅有5例出现穿刺局部血肿,无神经损伤等其他并发症发生;超声对导管尖端定位的准确性达96.95%(191/197).结论 彩色多普勒超声引导经上肢静脉穿刺置入中心导管的方法安全可靠,成功率高,并发症少,可明显缩短穿刺间,具有很高的临床实用价值,值得推广应用.
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两种途径监测中心静脉压的效果比较
监测中心静脉压(CVP)对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义,是抢救危重病人常用的重要手段之一.但以往监测中心静脉压必须经锁骨下或颈内静脉穿刺插管到达上腔静脉或右心房,此方法存在一定的风险,并且技术难度大,特别是对凝血功能障碍或严重肺气肿等不宜作锁骨下静脉或颈内静脉穿刺又必须监测CVP时,就必须采取经外周静脉中心置管(PICC)测量中心静脉压.
