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手术显微镜下鼻中隔成形术
目的 探讨显微镜下鼻中隔成形术的意义和手术方法.方法 根据不同的手术目的 对98例需要行鼻中隔成形术的患者实施显微镜下鼻中隔成形术.结果 采用该技术对鼻中隔偏曲矫正率1000%,能有效治愈头痛、鼻塞及鼻出血等鼻中隔偏曲临床症状.有6例出现鼻中隔血肿,经术腔穿刺引流,鼻腔填塞处理后治愈.21例伴有变应性鼻炎病例手术疗效另文说明.结论 显微镜下鼻中隔成形术目的 性强、方法灵活简便、创伤小、并发症少、手术疗效确切.
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鼻内镜下鼻中隔成形术的临床应用
目的 探讨、总结鼻内镜下鼻中隔成形术的临床应用效果.方法 麻醉后切开鼻中隔黏骨膜并分离至越过偏曲处,于软骨与垂直板及犁骨连接处断开并分离对侧黏骨膜至越过偏曲处,切除偏区部分的骨质,偏曲软骨可做条形切除减张.结果 本组20例手术总有效率100％,未出现穿孔、外鼻畸形等并发症.结论 鼻内镜下鼻中隔成形术可有效解决鼻中隔偏曲疾病,减轻患者的手术创伤,降低手术的并发症.
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鼻中隔偏曲矫正手术230例体会
鼻中隔偏曲为耳鼻喉科常见及多发疾病,其发病率高达12.7%～81.2%[1],而鼻中隔矫正术作为本病唯一有效的治疗方法,为耳鼻喉科医师必须熟练掌握的手术之一.
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三线减张鼻中隔成形术与鼻中隔黏膜下切除术对比分析
目的 探讨鼻内窥镜下三线减张鼻中隔成形术在鼻中隔偏曲矫正中的优越性.方法 对研究组48例行三线减张鼻中隔成形术,并与对照组43例行鼻中隔黏膜下切除术(Killian手术)患者进行对比分析.结果 随访3个月至1年,研究组术后均取得良好疗效,所有患者临床症状消失；对照组术后鼻中隔穿孔1例,鼻腔粘连2例,形成鞍鼻1例.两组术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与Killian手术相比,在鼻内镜下行三线减张鼻中隔成形术简单易行,治疗效果好,充分发挥了其功能性、精细性及微创性,鼻中隔畸形矫正充分,有利于术后鼻腔代偿性改变向着生理状态转化,终恢复鼻腔-鼻窦生理功能.
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鼻内镜下鼻中隔成形术126例临床观察
目的 探讨鼻内镜下鼻中隔成形术的治疗效果.方法 回顾分析鼻内镜下鼻中隔成形术126例患者的临床资料.结果 随访6～12个月.126例患者中治愈96例(76.2%),好转30例(23.8%),无无效者.结论 鼻内镜下鼻中隔成形术效果明显,创伤小,值得推广.
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鼻中隔成形术后单侧与双侧鼻腔Merocel填塞的效果比较
目的 探讨鼻中隔成形术后单侧与双侧鼻腔Merocel填塞的临床效果.方法 将204例鼻中隔偏曲患者按入院的先后顺序分为研究组和对照组,每组102例.2组均采用鼻中隔成形术.研究组术后采用单侧鼻腔Mer-ocel填塞,对照组术后采用双侧鼻腔Merocel填塞.观察2组术后填塞期间头痛程度、抽取填塞物的难易程度、抽取填塞物时患者舒适度的比例.结果 研究组填塞期间头痛为轻度疼痛、抽取填塞物为容易、抽取填塞物时患者轻度不适所占比例均明显高于对照组,填塞期间头痛为重度疼痛、抽取填塞物为较难及难、抽取填塞物时患者重度不适所占比例均明显低于对照组(均P<0.05).结论 对鼻中隔偏曲患者行鼻中隔成形术后采用单侧鼻腔Mero-cel填塞具有较好的效果.
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鼻中隔成形术中鼻中隔缝合法与鼻腔填塞法的效果比较
目的：探讨鼻中隔成形术中鼻中隔缝合法与鼻腔填塞法的效果比较。方法2014年9月至2015年8月延边大学附属医院耳鼻咽喉科收治鼻中隔偏曲患者95例，均行鼻中隔成形术，将患者随机分为鼻腔填塞组及鼻中隔缝合组，比较两组患者术后头痛、鼻部胀痛、流泪及鼻塞症状的 VAS 评分，以及手术费用及术后并发症的发生情况。结果在术后头痛、鼻部胀痛、流泪及鼻塞等方面，填塞组的 VAS 评分明显高于缝合组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），鼻腔填塞组手术相关费用较鼻中隔缝合组高。结论鼻中隔缝合法在鼻中隔偏曲成形术中的应用可以减轻患者的术后痛苦，费用相对低廉，值得推广。
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个体化减张整形术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的比较研究
目的：比较鼻中隔支架的个体化减张整形矫正术与传统黏膜下切除术治疗鼻中隔偏曲的效果。方法采用病例对照的研究方法回顾分析2009年至2013年收治的鼻中隔偏曲160例的临床资料，按病变部位及类型相似、年龄相差≤5岁，1∶1配对。随访12个月以上，比较两组手术时间、术中出血量、术后鼻中隔血肿、术后疼痛、活瓣性鼻塞及原鼻塞症状改善情况。结果研究组和对照组各纳入80例患者，研究组手术时间为20～60（37．48±10．78）min，对照组为20～55（34．66±10．86）min，差异无统计学意义（t＝1．644，P＞0．05）；研究组术中出血量为3～15（9．38±3．02）mL，对照组为5～20（11．59±4．71）mL，研究组少于对照组（t＝－3．536，P＜0．01）；两组术后疼痛以中等疼痛为主，第1天重，研究组为2～6（4．59±0．82）分，对照组为3～7（4．95±0．86）分（t＝－2．733， P＜0．01）；第2天研究组为1～5（2．93±0．65）分，对照组为2～5（3．43±0．71）分（t＝－4．649，P＜0．01），差异均有统计学意义；第3天开始症状趋于平缓，研究组为1～2（1．55±0．50）分，对照组为1～3（1．69±0．52）分，差异无统计学意义（t＝－1．707，P＞0．05）。术后并发症：研究组有1例鼻中隔血肿（1／80），对照组出现5例（χ2＝1．5584，P＞0．05），差异无统计学意义；研究组无术后活瓣性鼻塞，对照组随访中出现6例（6／80），差异有统计学意义（χ2＝4．329，P＜0．05）；研究组鼻塞症状均消失，对照组随访中发现轻度鼻塞6例（6／80），差异有统计学意义（χ2＝4．329，P＜0．05）。结论与传统黏膜下切除术相比，个体化减张整形矫正术未明显延长手术时间，术中出血较少，术后疼痛较轻，并发症较少。
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保留支架的鼻中隔成形术
目的:探讨鼻中隔手术中鼻中隔支架保留的方法.方法:根据鼻中隔偏曲的不同类型,设计A、B、C三种术式在显微镜下对不同的患者行保留鼻中隔支架的鼻中隔成形术.结果:手术时间缩短,术中出血减少,鼻中隔成形术后随访1～6个月,全部患者疗效满意且无并发症发生.结论:鼻中隔成形术可保留较完整的鼻中隔支架,具有创伤小、出血少及术时短的优点,是一种微创手术的新方法.
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三线减张鼻中隔成形术48例临床分析
目的 探讨鼻内镜下三线减张鼻中隔成形术在鼻中隔偏曲矫正中的优越性.方法 回顾分析48例行三线减张鼻中隔成形术患者的临床资料.结果 随访3个月～1年,48例鼻中隔偏曲术后均取得良好疗效,临床症状均消失,无术后并发症.结论 鼻内镜下行三线减张鼻中隔成形术,方法简单易行,治疗效果好.鼻中隔畸形矫正充分,有利于术后鼻腔代偿性改变向着生理状态转化,终恢复鼻腔-鼻窦生理功能.
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鼻内镜下鼻中隔成形术治疗早期外伤性鼻中隔偏曲
鼻外伤导致鼻骨骨折的同时也可能造成鼻中隔骨折、偏曲,从而影响鼻部外形和鼻腔功能.我科自2003年1月～2008年3月对67例外伤性鼻中隔偏曲在伤后5～14d实施手术矫正,效果满意,报告如下.
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鼻内窥镜下鼻中隔成形术166例分析
目的:总结鼻内窥镜下行鼻中隔成形术的优点.方法:分析鼻内窥镜下鼻中隔成形术166例的临床资料.结果:在鼻内窥镜下行鼻中隔成形术166例中142例治愈,治愈率85.5%,好转24例,好转率14.5%.结论:鼻内窥镜下行鼻中隔手术照明好,术野清晰,在直视下手术,易剥离粘连处和及时发现粘膜损伤,术后并发症少;特别是行局限性鼻中隔切除术和同期完成鼻窦手术时更显示了它的优越性.随着鼻内窥镜技术的普及和鼻中隔偏曲对鼻窦引流影响的深入研究,鼻中隔手术的适应证在扩大,鼻内窥镜下行鼻中隔成形术有取代传统手术的趋势.
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功能性内窥镜鼻窦手术中的鼻中隔成形术
目的:探讨功能性内窥镜鼻窦手术中同期鼻中隔形成术的优越性.方法:施行功能性内窥镜鼻窦手术同时行鼻中隔成形术108例.结果:鼻中隔偏曲治愈率为98.15%,有效率为100%.结论:功能性内窥镜鼻窦手术中同期行鼻中隔成形术具有减轻患者负担、提高治疗效果、便于术后复查、减少并发症等优点,值得临床推广.
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鼻中隔成形术后并发穿孔15例原因分析
鼻中隔穿孔是鼻中隔成形术较为严重和较难处理的一种常见并发症.为了探究鼻中隔成形术后穿孔的原因以减少术后穿孔的发生,笔者回顾分析了1999～2009年我科所做的鼻中隔成形术821例中发生穿孔的15例.现报告如下.
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内窥镜下鼻中隔成形术154例临床分析
目的 探讨内窥镜下鼻中隔成形术的方法及疗效.方法 对154例鼻中隔偏曲患者行鼻内窥镜下鼻中隔成形术.结果 经随访1～6个月,无鼻中隔穿孔、血肿、脓肿或鼻腔粘连,客观治愈率100%.结论 经内窥镜行鼻中隔成形术操作精细准确,适应证广,值得临床推广.
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鼻中隔成形术在鼻骨骨折合并鼻中隔脱位患者治疗中手术时机的选择
探讨鼻中隔成形术在鼻骨骨折合并鼻中隔脱位患者治疗中手术时机的选择. 选取2012年至2013年漯河市中医院鼻骨骨折合并鼻中隔脱位的45例同期进行鼻中隔成形术的患者进行分析,并对所选患者进行术后长期随访,观察其临床疗效. 41例鼻骨骨折合并鼻中隔脱位的患者术后无不良反应,双侧鼻腔通气良好,鼻中隔未见明显偏移,鼻部外行无明显塌陷,基本对称.4例患者存在轻度的鼻梁偏斜伴随鼻中隔2度偏曲,二次手术后恢复良好. 对于鼻骨骨折合并鼻中隔脱位的患者进行鼻中隔形成术好是早期进行同期手术,治疗效果好,利于鼻腔形态和功能的恢复.
关键词： 鼻中隔成形术 鼻骨骨折合并鼻中隔脱位 手术时机 -
鼻内镜下局限性鼻中隔棘与嵴突成形术136例
目的 探讨鼻内镜下局限性鼻中隔棘与嵴突成形术的手术方法及意义.方法 对136例鼻中隔偏曲形成棘与嵴突患者在鼻内镜下行选择性鼻中隔棘与嵴突成形术,其中合并鼻窦炎、鼻息肉21例,合并下鼻甲代偿性肥大87例,同期行鼻内镜手术处理.结果 术后随访6～12个月,鼻内镜下复查所有患者鼻中隔矫正效果满意,患者临床症状消失或明显改善,无外鼻变形、鼻中隔煽动、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症.结论 局限性行鼻中隔棘与嵴突成形术尽量保留了鼻中隔正常的组织结构,手术效果好,有效避免了并发症的发生,值得临床推广应用.
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鼻中隔棘突激光切除术
目的:研究鼻中隔棘突激光切除术的疗效.方法:52例鼻中隔棘突患者通过激光手术纠正鼻中隔棘突,术后进行疗效评估.结果:50例鼻塞患者中,术后46例(92.0％)治愈,4例(8.0％)好转.32例头痛患者中28例(87.5％)头痛视觉模拟评分改善了50％以上,其中9例头痛完全缓解,4例头痛评分效果改善不到25％.随访发现鼻中隔创面可在1个月内完全自行修复,所有患者均未发现有鼻中隔穿孔、脓肿,脑脊液漏等并发症发生.结论:鼻中隔棘突激光切除术视野清晰,操作简单,出血少,并发症少,费用低,患者术后痛苦小.
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鼻外科手术联合上气道射频消融术治疗轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的:探讨鼻外科手术联合上气道射频消融术在治疗伴慢性鼻塞的轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的应用及疗效影响因素.方法:采用鼻外科手术联合上气道低温射频消融术对103例伴有慢性鼻塞的轻、中度OSAHS患者进行治疗.其中89例患者术后随访≥6个月,观察指标包括:BMI、Ep-worth嗜睡量表(ESS)评分、鼾声评分、AHI、LSaO2(％)及血氧饱和度低于0.90的时间占总睡眠时间百分比(CT90％).结果:手术后AHI从(18.67±9.48)下降到(9.22±7.18),平均LSaO2从(0.83±0.08)上升至(0.92±0.06),ESS评分从(8.74±5.67)下降到(5.12±3.74),鼾声评分从(7.16±2.85)下降到(3.56±2.26),CT90从(18.64±12.98)下降到(10.73±8.29),各相关测量值的变化均具有统计学意义(P＜0.01).手术成功定义为AHI＜10次/h且较术前下降＞50％,成功率75.3％(67/89).围手术期无严重并发症发生.结论:鼻外科手术联合上气道低温射频消融术能有效缓解打鼾及改善伴慢性鼻塞的轻、中度OSAHS患者的生活质量.
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改良切口的鼻中隔成形术后不同程度填塞处理的可行性分析
鼻中隔成形术后常规行鼻腔填塞可起到关闭中隔术腔、压迫止血、预防术后粘连及血肿形成的作用[1].同时可稳定残余的中隔支架,防止术后再偏曲[2].然而,文献表明鼻腔填塞与术后疼痛、黏膜损伤、睡眠呼吸障碍、过敏反应、感染甚至中毒性休克综合征有关.诸多临床研究认为,鼻中隔成形术后填塞可以预防粘连及血肿形成只是直觉的,由于缺乏支持术后填塞的证据,因此鼻中隔成形术后常规填塞受到了质疑和反对[3-4].
