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肝硬化门静脉高压脾切除术后血栓形成的相关因素分析
目的 分析肝硬化门静脉高压患者行脾切除术后血栓形成率及其相关因素,寻找预防患者术后形成血栓的方法.方法 将住院收治的行脾切除术的318例肝硬化门静脉高压患者根据术后是否发生血栓分为血栓组(PVT组)和非血栓组(NPVT组),并对两组患者术前及术后1个月内的临床资料进行回顾性研究,分析各项指标与门静脉系统血栓形成的关系.结果 肝硬化门脉高压患者行脾切除术后血栓发生率为27.99％,PVT组患者体质指数及合并糖尿病比例明显高于NPVT组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后两组患者血小板计数、D-二聚体含量比术前增多,门脉压力减少.PVT组患者术后门脉血流速度较术前明显减慢,门静脉直径较术前缩小,差异有统计学意义(P ＜0.05);PVT组术后血小板计数、D-二聚体含量高于NPVT组,门脉血流速度低于NPVT组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,是否合并糖尿病、门脉血流速度、D-二聚体含量是门静脉系统血栓形成独立因素.结论 肝硬化门脉高压患者行脾切除术后血栓发生率较高,患者是否患糖尿病、门脉血流速度、D-二聚体含量是血栓形成的重要因素.
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慢性病毒性肝炎门脉血流速度、血流量与血清纤维化指标及肝组织病理改变的关系
目的阐明慢性肝炎纤维化程度与门脉血流动力学的相关性.方法测定71例慢性乙型肝炎患者门脉血流速度(portal blood velocity,PBFVe)、门脉血流量(portal blood flow,PBFVo)和血清学纤维化指标并观察肝组织的病理改变情况.结果 (1)PBFVe与肝纤维化分期关系密切,与血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平呈负相关,且肝纤维化程度严重者PBFVo明显低于肝纤维化程度轻者,当肝纤维化分期为S4时S1期减慢了29.82%(P＜0.01);(2)而PBFVo与肝纤维化分期无关,受肝内炎症活动的影响,与血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平呈负相关.结论在慢性肝炎肝纤维化发展过程中,PBFVe与HA、Ⅳ-C相结合能够较好地反映肝纤维化程度;PBFV0与血清PCⅢ相结合对判定肝内炎症活动度有意义.
