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慢性重型病毒性肝炎的终末期肝病模型预后分析
目的 评估终末期肝病模型(Modelfor End-Stage Liver Disease,MELD)评分系统慢性重型病毒性肝炎患者短期(3个月)预后的预测能力及临床应用价值,并求出作为判断患者3个月内死亡与否的MELD佳l临界值.方法 分析我院2003年～2005年收治的391例慢性重型病毒性肝炎患者的临床资料,应用MELD模型公式对每个患者进行评分,观察3月内的死亡率.结果 236例在3个月内死亡,病死率为60.6%.MELD分值在小于30、30～40和大于40的患者的病死率分别为38.1%(86/226)、87.6%(106/121)和100%(44/44).应用该模型预测患者3个月内死亡与否的佳MELD临界值为28,c-statistic为0.837,敏感性为69.2%,特异性为86.4%.MELD分值与血清胆红素、肌酐、凝血酶原时间呈明显正相关,与预后情况呈显著负相关.结论 MELD分值能够作为反映重型肝炎患者病情严重程度的指标,患者短期内(3个月)死亡危险性随MELD分值的增加而上升,MELD模型能较准确预测慢性重型病毒性肝炎患者短期的临床预后.
