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复发胶质母细胞瘤的再手术治疗
目的 探讨复发胶质母细胞瘤患者中再手术对生存时间的延长及生存质量改善的影响.方法 对20例复发胶质母细胞瘤患者在手术前的功能状态、2次手术间隔时间与术后生存期等资料进行回顾性分析.结果 再手术患者术后中位生存期约8个月.再手术前KPS评分≥70分者中位生存期约10个月,<70分者中位生存期约5个月(P<0.01).2次手术间隔时间超过12个月者中位生存期约12个月,间隔时间不足12个月者中位生存期约6个月(P<0.05).结论 尽管并非所有复发胶质母细胞瘤患者均需行再手术,但对于术前功能情况良好、手术间隔时间超过12个月者,再手术治疗可获得较好的疗效.
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贝伐珠单抗联合替莫唑胺胶囊治疗复发胶质母细胞瘤
目的 研究抗血管生成靶向药贝伐珠单抗联合细胞毒性化疗药替莫唑胺胶囊治疗复发胶质母细胞瘤的临床疗效及安全性.方法 回顾分析海军总医院2014年6月—2015年12月收治的28例复发胶质母细胞瘤患者病例资料,术后均接受贝伐珠单抗联合替莫唑胺方案治疗,第1天至第5天口服替莫唑胺胶囊150～200 mg/m2,28 d为1个周期;静脉滴注贝伐珠单抗5 mg/kg,滴注时间60～90 min,每14天1次,按照实体瘤治疗疗效评价标准评价近期客观疗效,治疗前、治疗后出现病情进展之前进行卡氏评分(Karnofsky per-formance scale,KPS)和生活质量(quality of life,QOL)评分,药物毒性评价标准采用世界卫生组织抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准.结果 全部患者均完成至少2周期的化疗治疗,总共完成治疗周期134个,平均4.8个.28例患者中获完全缓解2例(7.14％),部分缓解9例(32.14％),病情稳定12例(42.86％),病情进展5例(17.86％),缓解率为39.28％.中位无进展生存期5.7个月(95％CI=3.8～6.7),中位总生存期7.2个月(95％CI=4.6～7.7).治疗后KPS评分及QOL评分均较治疗前明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05).主要不良反应包括骨髓抑制19例(67.86％)和胃肠道反应12例(42.86％),多为Ⅰ级(23.40％)和Ⅱ级(14.72％),Ⅲ级较少(2.30％),无Ⅳ级.结论 贝伐珠单抗联合替莫唑胺胶囊治疗复发胶质母细胞瘤临床疗效确切,不良反应可耐受,可作为优选的治疗方法.
