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CT定位颅内基底节区血肿微创清除术47例临床分析
目的 讨论CT定位应用YL-1型穿刺针行颅内基底节区30ml及以下血肿清除术治疗颅内出血的临床效果.方法 对47例基底节区自发性脑出血,出血量在20～30ml,出现偏瘫、失语等症状的患者,行CT扫描精确定位,应用YL-1型穿刺针微创血肿清除术治疗,并随访研究.结果 47例患者血肿清除率84.5%～95%,术中再出血3例,占6.3%.2周内偏瘫恢复11例,1月内偏瘫恢复17例,失语5例完全恢复,症状恢复明显高于保守治疗.结论 CT精确定位使穿刺针位于血肿中心,微创颅内血肿清除术创伤小,能快速清除颅内占位效应,降低患者致残率,提高患者生存质量,疗效确切.
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CAS-R-2无框架脑立体定向仪治疗基底核区脑出血96例手术配合及护理体会
颅内小血肿对大脑功能的损害,包括血肿的机械压迫性损伤及出血后产生的一系列物质所致继发性损害.血肿压迫时间越长,周围脑水肿越严重,脑组织不可逆损伤越严重,致死、致残率就越高[1].而脑出血急性期内科保守治疗仅限于脱水及防治并发症,血肿需1～2个月才能完全吸收[2].对于此类小血肿神经外科立体定向术的发展拓宽了脑出血的手术指征,使手术方法消除重要功能区的血肿成为可能[3].应用脑立体定向血肿碎吸术能保证定位准确,手术损伤小,尤其适用于脑深部或重要功能区的血肿清除.2006年7月～2008年6月,我院采用CAS-R-2无框架脑立体定向仪治疗基底核区脑出血96例,通过识别贴附于病人头部的标志点,建立相应的三维坐标体系,标示出靶点位置和穿刺轨迹,智能机械臂按照模拟轨迹固定穿刺方向,为术者提供准确的导航和操作平台[4],对半固态及固态血肿进行冲刷和融碎,等量置换至血肿全部或大部清除,现报告如下.
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小骨窗手术治疗颅内血肿40例临床分析
目的:观察小骨窗直视下血肿清除并置管引流血肿术治疗颅内小血肿的临床疗效.方法:对我科40例颅内血肿患者,采用小骨窗直视下血肿清除并置管引流血肿,于术后引流管内注射尿激酶溶解血肿以利引流,进行回顾性分析.结果:发现小骨窗直视下血肿清除结合局部注射尿激酶对幕上血肿量接近30毫升的血肿病人,40例全部病愈,无伤口感染,脑积水等并发症.结论:小骨窗直视下手术清除颅内小血肿结合局部注射尿激酶,治疗颅内血肿疗效好,创伤小,并发症少.
