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单侧与双侧顺行性脑灌注在主动脉弓替换术中的效果对比
目的 观察选择性单侧脑灌注与双侧脑灌注对行主动脉弓部替换手术的主动脉夹层患者术后病死率及神经功能障碍发生率的影响.方法 选取2014-10―2018-02在郑州市第七人民医院治疗的Stanford A型急性主动脉夹层患者80例,根据夹层累及范围,在深低温停循环下行单侧或双侧顺行性脑灌注主动脉弓替换术,其中单侧脑灌注组(单侧组)43例,双侧脑灌注组(双侧组)37例.结果 双侧顺行性脑灌注在术后脑损伤方面优于单侧顺行性脑灌注.2组手术时间、主动脉阻断时间、停循环时间、体外循环时间差异均无统计学意义.双侧组术后呼吸机辅助时间、ICU住院时间显著缩短(P<0.05),术后清醒时间、暂时性脑功能障碍发生率明显减少(P<0.05).结论 深低温停循环下主动脉弓替换术中无论用单侧或双侧顺行性脑灌注保护均能取得良好的效果,双侧脑灌注较单侧脑灌注的神经功能障碍发生率明显减少.
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单侧与双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响
目的比较全主动脉弓置换术中应用单侧顺行性脑灌注和双侧顺行性脑灌注对认知能力的影响.方法 16例全主动脉弓置换术患者按随机数字表法随机分为单侧顺行性脑灌注组和双侧顺行性脑灌注组,每组各8例.两组均行术前、术后神经系统物理检查、颅脑计算机体层摄影(CT)和认知能力测验比较. 结果无手术及近期死亡,无新发脑梗塞出现.两组各有1例出现短暂性神经功能异常,两组间术前和术后的认知能力比较差别无统计学意义(P>0.05). 结论在基底动脉环完整、存在有效侧枝循环的条件下,单侧顺行性脑灌注及双侧顺行性脑灌注均能取得良好的效果,两种脑保护方法对认知能力的影响无统计学意义.