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频域OCT对IMH手术前后光感受器内外节与中心凹下脉络膜厚度关系的研究
背景 Gass理论认为特发性黄斑裂孔(IMH)多由于玻璃体皮质对黄斑区切线方向上的牵拉引起,而频域OCT(SD-OCT)研究发现黄斑区光感受器内外节缺失区直径(DIOA)与患者手术前后的视力有密切关系,但利用深度增强成像(EDI)技术观察IMH患者手术前后DIOA与中心凹下脉络膜厚度(SFCT)的关系,目前尚未见相关报道. 目的 利用SD-OCT及其EDI技术研究光感受器内节/外节(IS/OS)层和SFCT在IMH手术前后的变化并探讨二者间的关系.方法 采用前瞻性研究方法,纳入2011年6月至2013年6月在南方医科大学附属佛山医院眼科中心接受手术治疗的单眼IMH患者40例40眼,患者均由同一位有经验的术者完成23G玻璃体切割术,并由同一操作者采用SD-OCT EDI模式测量患者手术前后水平方向上光感受器DIOA和SFCT,采用Pearson线性相关法分析IMH患者DIOA与SFCT间的关系. 结果 术后IMH患者中,黄斑裂孔闭合者34眼,裂孔封闭率为85％.术眼术前DIOA平均值为(1 280±753) μm,术后6个月为(656±322) μm,手术前后DIOA的差异有统计学意义(t=4.989,P=0.000).术眼术前平均SFCT为(130±43) μm;术后6个月为(140±38) μm,手术前后SFCT的差异无统计学意义(t=-1.407,P=0.175).手术前及手术后术眼DIOA与SFCT测量值的变化均呈负相关(术前:r=-0.748,P=0.000;术后:r=-0.686,P=0.001).结论 IMH患者术前和术后6个月时中心凹水平方向上光感受器DIOA与SFCT的变化方向相反,提示IMH患者光感受器IS/OS的变化与脉络膜的血流灌注状态参与IMH的发生.
