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经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良
目的：探讨经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨术治疗髋臼发育不良的疗效。方法应用经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨术治疗髋臼发育不良患者36例。取髂腹股沟切口，在髂骨内侧壁骨膜下剥离，显露髋臼底内侧壁，不要解剖髂内血管神经鞘，沿髋臼周围1.5 cm 用骨凿截骨，上缘平坐骨大切迹，下缘在耻骨梳及坐骨体处，凿穿双层皮质，但不要凿穿外侧骨膜，使髋臼成为一游离单位，用顶棒顶压使其向前外及下方旋转，矫正 Sharp 角至35°左右，恢复股骨头正常覆盖率75%以上。自髂前上棘穿入2枚斯氏针顶压在髋臼底内侧壁上。术后无需石膏固定。结果36例中31例术后随访7~82个月，平均22个月。参照 Mckay 评级法，疗效优21例，良8例，差0例。结论经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良，方法简单有效，创伤小，且对骨盆的稳定性影响较小，内固定可靠，不需石膏固定，减轻患者痛苦及避免石膏并发症的发生。可达到缓解患髋疼痛，避免或延缓骨性关节炎的目的。
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髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童先天性髋关节脱位
目的探讨大龄儿童(大于8岁)先天性髋脱位的手术方式与治疗效果.方法对6例大龄儿童先天性髋脱位病人行髋臼周围旋转截骨,截骨线距臼周缘1.5cm,凿断髋臼顶部外侧及内侧壁前部分,保留内侧壁及后侧部分,凿断后再用弧度骨凿将髋臼向下、向后逐渐旋转移位,髋臼矫正到较正常位置后,截骨间隙呈楔形状,外侧间隙宽2.5cm,用类似间隙大小的楔形同种异体骨块嵌入.股骨粗隆下短缩1.5cm,及向外旋转截骨,纠正过大的前倾角.四孔钢板固定,股骨头复位后,髋臼覆盖、"包容"好.结果术后拍片见髋关节复位位置好,股骨头及髋臼形状基本正常.髋臼旋转截骨及植入骨块2个月后骨性愈合,6个月后髋关节功能恢复正常5例,髋关节功能较差1例,随着时间的推移,髋关节塑形较好,股骨头无坏死现象.结论髋臼周围不全旋转截骨治疗大龄儿童严重先天性髋臼发育不良、髋关节脱位,取得了比较理想的效果.髋臼转移范围大,能明显地改善髋臼指数,直接利用髋臼软骨面增加对股骨头的覆盖、"包容",增加负重面积,减少单位面积压力,符合生物力学理论.
关键词： 儿童 先天性髋脱位 髋臼周围旋转截骨 股骨粗隆下旋转截骨术
